ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ КОСТНОГО ВОЗРАСТА У ДЕТЕЙ

• Автор: Алексеева, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 99 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные данные об анатомии, развитии скелета кисти и лучезапястного сустава на этапах пренатального

и постнатального онтогенеза

1.1.1. Развитие скелета кисти и лучезапястного сустава на этапах пренатального и постнатального онтогенеза человека
1.1.2. Краткие сведения об анатомии костно-суставного аппарата кисти, особенности у детей

1.2. Биологический и хронологический (паспортный) возраст,

методы определения биологического возраста у детей

1.3. Лучевые методы определения костного возраста

1.3.1. Рентгенологический метод
1.3.2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)
1.3.3. Ультразвуковое исследование костного возраста
1.3.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
1.4. К вопросу о безопасности методов визуализации
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Рентгенологический метод исследования
2.4. Ультразвуковой метод исследования
2.5. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Ультразвуковая визуализация костно-хрящевых структур лучезапястного сустава и кисти у детей
3.2. Определение информативности эхографии в установлении
костного возраста у детей
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
КТ - компьютерная томография
ЛЗС - лучезапястный сустав
МРТ - магнитно-резонансная томография
РЛИ - рентгенологические исследования
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
УЗ - ультразвук, ультразвуковой
УЗИ - ультразвуковое исследование
РБ - радиационная безопасность
ЯО - ядро (а) окостенения
GP - Greulich and Pyle метод, атлас
TW2, TW3 - Tanner-Whitehouse метод, атлас
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
Е1 - проксимальный эпифиз I пястной кости
TR (os trapezium) - кость трапеция
S (os scaphoid) - ладьевидная кость
TZ (os trapezoid) - трапециевидная кость
С (os capitate) - головчатая кость
L (os lunate) - полулунная кость
Н (os hamat) - крючковидная кость
Т (os triquetral) - трехгранная кость
Р (os pisiform) - гороховидная кость
ses (os sesamoid ) - сесамовидная кость I пястно-фалангового сустава
ER (epiphysis radius) - эпифиз лучевой кости
EU (epiphysis ulnae) - эпифиз локтевой кости
sin. I met (synostosis metacarpi I) - синостоз I пястной кости

разработанная база данных включает в себя возрастной интервал от 5 до 18 лет. Для безошибочного определения костного возраста должна быть обеспечена точная позиция сканирующего устройства на запястье, а у детей младшего возраста данное условие трудновыполнимо. Для последующего исследования в динамике необходимо, чтобы точки измерения как можно точно соответствовали предыдущему. Относительно легкой доступности метода, о которой сообщают зарубежные авторы, ситуация в российских учреждениях здравоохранения аналогична с двухэнергетическим рентгеновским денситометром, т.е. далеко не все больницы имеют в своем парке аппаратуры ультразвуковой денситометр [Mentzel H.J., Vilser C., Eulenstein M. et al., 2005; Shimura N., Kouama S., Arisaca O.,2005],
2) Серошкальное ультразвуковое исследование в режиме реального времени.
Ультразвуковой метод визуализации является широко распространенным диагностическим методом, основными преимуществами которого являются простота и экономичность, неинвазивность, доступность, неограниченность во времени исследования, возможность получения послойных изображений в реальном времени, возможность полиплоскостного и полипозиционного сканирования, применение с необходимой частотой для изучения динамики патологического процесса [Хилл К., 1989].
Сегодня ультразвук, является быстро развивающимся методом визуализации костно-мышечной системы [Зубарев А.Р., 2002; Мак Нелли Ю., 2007; Малахов Н.Б., Пыков М.И., Чочиев Г.М., 2002; Малахов Н.Б., 2009; Еськин H.A., 2001, 2009; Bradle М., Donnel О., 2002; Bianchi S., Martinoli C., 2007]. Распространение ультразвука в мягких тканях, к разряду которых можно отнести хрящ и неминерализованную кость, удовлетворяет всем требованиям к излучению, применяемому в визуализации: его распространение геометрически предсказуемо, затухание в исследуемой среде не очень сильно и допускает проникновение сигнала на глубину 300 длин волн в мегагерцевом диапазоне частот, что обеспечивает получение изображения с достаточным отношением