Значение ультразвуковой диагностики в выявлении поражений щитовидной железы при сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме

• Автор: Поркшеян, Кристина Арташесовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболевания щитовидной железы. Струмогенные вещества и факторы

1.2. Сочетание заболеваний щитовидной железы с другими эндокринными и соматическими заболеваниями аутоиммунного генеза
1.3. Сочетание поражений щитовидной железы с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и ожирением

1.4. Методы исследования щитовидной железы

1.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной

железы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Частота поражений щитовидной железы у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа по данным УЗИ
3.2. Изменения щитовидной железы по данным УЗИ у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом
3.3. Изменения щитовидной железы по данным УЗИ в зависимости от некоторых клинических показателей у больных метаболическим синдромом с наличием сахарного диабета
3.4. Изменения щитовидной железы поданным УЗИ в зависимости от некоторых клинических показателей у больных сахарным диабетом
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
ИМТ индекс массы тела
мс метаболический синдром
ОБ объем бедер
ОТ объем талии
СД сахарный диабет
УЗИ ультразвуковое исследование
щж щитовидная железа

лиц, умерших от нетиреоидных заболеваний, узлы находят более, чем у половины из них [149]. Узловым зобом считается образование, определяемое либо пальпаторно, либо любым диагностическим методом, с диаметром более 10 мм [115]. Многоузловой зоб характеризуется наличием двух или более узловых образований, которые могут определяться в перешейке, в одной или обеих долях [55].
Одну из центральных задач в диагностике заболеваний ЩЖ составляет правильная характеристка и интерпретация эхопризнаков коллоидных узлов (узловой коллоидный зоб, узловая гиперплазия). Они составляют до 60-75% всех очаговых образований ЩЖ [66]. Важным и актуальным является отличительное разграничение коллоидных узлов от других уплотнений ЩЖ, в частности, от рака [58, 117]. По данным Н.В.Заболотской и Г.М.Кондратовой (2006) [45] в 70-80% случаев узловая гиперплазия является многоочаговой. Точность диагностики коллоидных узлов по данным эхографии составляет около 93,7% [78].
Выявление кист по методу эхографии не представляет трудности. Они имеют отчетливые признаки, позволяющие дифференцировать их от других объемных образований. Кисты встречаются довольно часто - 3-5 % узловых образований ЩЖ. По данным литературы они составляют от 6 до 25% всех очаговых образований, удаленных во время хирургических вмешательств [45]. До 20-30% папиллярных раков ЩЖ имеют кистозный компонент [144- АЬща А.Т.,2000]. Еще чаще встречается аденоматозная трансформация фолликулярных клеток кисты. Вероятность злокачественного процесса при эхографическом выявлении кисты составляет 7-19% [139, 208].
Аденомы составляют 16-25% объемных образований [19]. Наиболее часто встречаются фолликулярные аденомы - в 85% [235].
В литературе последних лет имеется достаточное количество работ, посвященных изучению УЗ признаков рака ЩЖ [150, 220, 222, 231, 235, 192]. Рак ЩЖ составляет 0,4-6% всех видов рака. Частота рака ЩЖ при солитарных