Возможности комплексного ультразвукового исследования при неэпителиальных опухолях желудочно-кишечного тракта

• Автор: Беспалов, Павел Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1Л Неэпителиальные опухоли ЖКТ
1.2Ультразвуковое исследование
в диагностике опухолевых образований ЖКТ
1.3Пункционная биопсия под эхографическим
контролем
ГЛАВА II. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика больных в исследовании
2.2 Группа пунктированных пациентов
2.3 Использованное оборудование
и методики обследования
ГЛАВА III. Ультразвуковая семиотика неэпителиальных
опухолей ЖКТ
3.1 Лимфома
3.2 GIST
3.3 Лейомиосаркома
3.4 Лейомиома
3.5 Липома
ГЛАВА IV. Пункционная биопсия под УЗ-контролем
ГЛАВА V. Математическая обработка результатов исследования
ЗАЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
GIST - (Gastrointestinal stromal tumor) - гастроинтестинальная стромальная опухоль
MPT - магнитно-резонансная томография
АПБ - автоматическая пункционная биопсия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
НПВ - нижняя полая вена
НЭО - неэпителиальная опухоль
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
ТВ УЗИ - трансвагинальное ультразвуковое исследование
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УЗ - ультразвуковой (ая, ое)
УЗД - ультразвуковая диагностика
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦЦК - цветное допплеровское картирование
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Опухоли желудка, тонкой и толстой кишки относятся к наиболее часто встречающимся онкологическим заболеваниям. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России, опухоли желудочно-кишечного тракта входят в число ведущих локализаций и составляют в совокупности 19,1% [13]. Улучшение диагностики и лечения опухолей ЖКТ является одной из важнейших задач современной онкологии.
Современная диагностика опухолей ЖКТ предполагает комплексный подход и сочетание лучевых, эндоскопических методов и лабораторных исследований. Существующий в настоящее время диагностический арсенал в большинстве случаев позволяет своевременно получить точную информацию о типе и распространенности опухолевого процесса. Традиционно, применяется рентгенологическое исследование и эндоскопическое исследование со щипцовой биопсией. В последние годы часто применяются так же КТ, МРТ, ПЭТ, эндосонографическое исследование.
Однако, в некоторых случаях, традиционные методы обследования ЖКТ из-за особенности роста и распространения опухолевого процесса, не позволяют получить истинную картину заболевания. Это провоцирует ошибки в дальнейшем лечении. Такие затруднения часто возникают при неэпителиальных опухолях.
Неэпителиальные опухоли развиваются из толщи стенки кишечной трубки, и, на ранних стадиях, изменения на слизистой оболочке зачастую отсутствуют. Характер роста неэпителиальной опухоли может быть инфильтративным, диффузно-инфильтративным или узловым

ультразвуковым датчиком, поэтому следует повторить сканирование 2-3 раза.
При УЗИ тонкой кишки оценивалось состояние стенок, наличие участков, подозрительных на опухоль.
УЗИ толстой кишки выполнялось так же в положении «на спине». Сканирование ободочной кишки начиналось с правой подвздошной области, где оценивалось состояние стенки слепой кишки и области илеоцекального перехода. Далее сканирование продолжалось вверх, влево и вниз, по ходу ободочной кишки. При необходимости, больной поворачивался на левый бок (при обследовании слепой кишки и правой половины ободочной кишки) или на правый бок (при обследовании левой половины ободочной кишки и проксимальной части сигмы). При этом выводился как поперечный срез кишки, так и серия продольных срезов. Таким же образом выполнялось обследование сигмовидной кишки в отделах, доступных для визуализации из транскутанного доступа - обычно верхняя и средняя треть. Во время исследования стенка кишки оценивалась на предмет опухолевого поражения - наличие участков структурной перестройки, симптома «полого органа» и подслизистых узловых образований, исходящих из стенки кишки.
Для УЗ-обследования ректосигмоидного отдела толстой кишки и прямой кишки применялось полостное сканирование - ТРУЗИ у мужчин и, в большинстве случаев, ТВУЗИ у женщин. Трансвагинальное сканирование предпочтительнее, так как позволяет визуализировать стенку кишки, не деформируя ее датчиком. При невозможности выполнить
трансвагинальное исследование, женщинам так же выполнялось ТРУЗИ.
Эхографические параметры
В случае выявления участка ЖКТ, подозрительного в отношении опухолевых изменений, для возможности дальнейшего сравнительного