Роль лучевой и химиотерапии в лечении метастазов рака молочной железы в головной мозг

• Автор: Мешечкин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология и факторы прогноза

1.2 Диагностика

1.3 Методы лечения

1.3.1 Хирургическое лечение

1.3.2 Радиохирургическое лечение

1.3.3 Лучевая терапия

1.3.4 Химиотерапия

1.3.5 Химиолучевая терапия
1.3.6 Таргетная терапия
1.3.7 Гормональная терапия
1.3.8 Комбинированное химиолучевое лечение с использованием внутриартериальной инфузии химиопрепарата
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Материалы и методы
2.3 Критерии оценки результатов лечения и методы
статистической обработки
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1.1 Ранние реакции на лечение с тотальным
облучением головного мозга на фоне системной химиотерапии
3.1.2 Непосредственные результаты лечения с тотальным облучением головного мозга на фоне системной химиотерапии
3.1.3 Отдаленные результаты лечения с тотальным
облучением головного мозга на фоне системной химиотерапии
3.2.1 Ранние реакции на лечение с тотальным и дополнительным локальным облучением головного мозга

на фоне системной химиотерапии
3.2.2 Непосредственные результаты лечения с тотальным и дополнительным локальным облучением головного мозга
на фоне системной химиотерапии
3.2.3 Отдаленные результаты лечения с тотальным и дополнительным локальным облучением головного мозга
на фоне системной химиотерапии
3.3.1 Ранние реакции на лечение с тотальным и дополнительным локальным облучением головного мозга
с регионарной химиотерапией
3.3.2 Непосредственные результаты лечения с тотальным и дополнительным локальным облучением головного мозга
с регионарной химиотерапии
3.4.1 Ранние реакции при системной химиотерапии
3.4.2 Непосредственные результаты лечения системной химиотерапии
3.4.3 Отдаленные результаты лечения системной
химиотерапии
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.. 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Гр - грей
ГТ - гормонотерапия
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЗНО - злокачественные новообразования
КТ - компьютерная томография
J1T - лучевая терапия
МРМЖ - метастазы рака молочной железы в головной мозг
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОО - объективный ответ
ОСГ - остеосцинтиграфия
ПМО - первично-множественное образование
ПР - рецепторы прогестерона
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РМЖ - рак молочной железы
РМЭ - радикальная мастэктомия
РОД - разовая очаговая доза
РХЛТД - тотальное и дополнительное локальное облучение головного мозга регионарной химиотерапией СОД - суммарная очаговая доза ХЛТ - химиолучевая терапия
ХЛТД - тотальное и дополнительное локальное облучение головного мозга на
фоне системной химиотерапии
XT - химиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
ЭР - рецепторы эстрогена

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика больных
В исследование включены данные результатов обследования и лечения 97 пациенток с метастазами РМЖ в головной мозг, которые получали лечение в клинике ФГУ «РНЦРХТ» (ЦНИРРИ) в период с 1981 г. по июль 2011 г.
Критериями включения больных в наше исследование послужили следующие признаки: первичный очаг - рак молочной железы/желёз; метастатическое поражение головного мозга (единичное или множественное). У 20 пациенток была выполнена краниотомия с тотальным/субтотальным удалением опухолевого очага и её морфологической верификацией.
Все больные в зависимости от примененного метода лечения были распределены по четырем основным лечебным группам (табл. 2).
Таблица
Распределение пациентов в лечебных группах
Группы Вариант лечения больных
1 группа Тотальное облучение головного мозга с одновременной системной химиотерапией (ХЛТ)
2 группа Тотальное и дополнительное локальное облучение головного мозга с одновременной системной химиотерапией (ХЛТД)
3 группа Тотальное и дополнительное локальное облучение головного мозга с регионарной химиотерапией (селективная химиоинфузия) (РХЛТД)
4 группа (контроль) Системная химиотерапия (ХТ)
Распределение больных в сравниваемых группах по возрастному составу, параметрам, характеризующим опухолевый процесс, соматическому состоянию было однотипным и статистически достоверно однородным (р>0,05).