Периоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка

• Автор: Наумова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1. Аневризма левого желудочка: определение, этиология, патогенез,

классификация

2. Методы хирургического лечения постинфарктной аневризмы левого желудочка

3. Методы комплексной эхокардиографии в диагностике постинфарктной аневризмы сердца

3.1. Эхокардиографическая диагностика аневризмы левого

желудочка

3.2 Проблема ремоделирования ЛЖ по данным ЭХОКг

3.3. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография
3.4. Допплерэхокардиография в оценке кровотока в полости ЛЖ
4. Современные методы диагностики постинфарктной аневризмы ЛЖ
Глава II. Материал и методы исследования
1. Клиническая характеристика больных
2 Методы исследования
2.1. Электрокардиография
2.2. Данные коронарографии
2.3. Комплексная чреспищеводная и трансторакальная
эхокардиография
2.4. Методика допплерографического исследования кровотока в полости левого желудочка
2.5. Оценка геометрических параметров ЛЖ
2.6 Статистический анализ
Глава III. Результаты исследования
1. Периоперационные ЭХО Кг показатели функционального состояния миокарда левого желудочка у больных ИБС и ПИАЛЖ.
1.1. Исходные интраоперационные ЧП ЭХОКг показатели функционального состояния миокарда левого желудочка у больных 2-х групп
1.2. Интраоперационные ЧП ЭХОКг показатели функционального состояния миокарда левого желудочка у больных 2 -х групп после основного этапа операции геометрической реконструкции ЛЖ и АКШ
1.3. Данные трансторокальной эхокардиографии в раннем послеоперационном периоде у больных 2-х групп
2. Ин граоперационная оценка движения эндовентрикулярной заплаты в полости ЛЖ
3. Особенности геометрических параметров левого желудочка у больных ИБС и ПИАЛЖ до и после операции
4. Оценка скоростных параметров и структуры кровотока в полости левого желудочка у больных ИБС и
ПИАЛЖ
4.1 .Интраоперационные особенности скоростных параметров кровотока в полости ЛЖ у больных 2-х групп до выполнения основного этапа
операции
4.2.Интраоперационные особенности скоростных параметров кровотока в полости левого желудочка у больных 2-х групп после геометрической
реконструкции ЛЖ и АКШ
4.3.Особенности структуры кровотока в полости ЛЖ у больных 2-х групп полученные с помощью технологии ЦЦК
5. Корреляционный анализ ФВ ЛЖ и скоростных показателей внутрижелудочкового кровотока

Глава IV. Обсуждение полученных результатов
1. Роль интраоперационной эхокардиографии в оценке результатов геометрической реконструкции ЛЖ
2. Анатомо-функциональные особенности левого желудочка по данным интраоперационной ЧП ЭХОКг у больных ИБС и ПИАЛЖ до и после операции геометрической реконструкции ЛЖ и АКШ
3. Закономерности скоростных параметров и структуры кровотока в полости ЛЖ у больных ИБС и ПИАЛЖ
4. Особенности кинетики эндовентрикулярной заплаты после выполнения операции геометрической реконструкции ЛЖ и АКШ
5. Показатели функционального состояния ЛЖ в динамике раннего послеоперационного периода с помощью трансторакальной ЭхоКг
6. Интра- и послеоперационная оценка структурно-геометрических
параметров ЛЖ
7.Закономерности и корреляционный анализ скоростей внутрижелудочкового
кровотока
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

мониторинга (ЭКГ, ЦВД и т.д.) обычно используемых анестезиологами.
У больных с ПИАЛЖ основной задачей периоперационной ЧП ЭХОКг является мониторинг гемодинамических показателей и изучение динамики функции ЛЖ до и после геометрической реконструкции с оценкой объемных характеристик, степени редукции, глобальной и сегментарной сократительной способности миокарда. (11,21,40,82,106,136 ).
Успех хирургического лечения больных с ПИАЛЖ так же зависит от полноты реваскуляризации миокарда и интраоперационная ЧП ЭХОКг позволяет своевременно выявить дисфункцию аортокоронарного шунта. Так в работе Б. 81з1;о 1992г. показано, что с помощью ЧП ЭХОКг у больных ИБС после операции АКШ было выявлено раннее нарушение кинетики стенки ЛЖ, обусловленное острой дисфункцией аортокоронарного шунта.
По данным, приведенным в статье появление нарушений кинетики, диагностируемое методом ЧП ЭХОКг, предшествует другим проявлениям ишемии миокарда. При использовании этого метода возможно провести хирургическую коррекцию технических ошибок и проконтролировать восстановление кровотока и, тем самым, предупредить развитие инфаркта миокарда.
В работе Б.О. Б1 МаШа (1999) с помощью ЧП ЭХОКг изучена насосная функция и кинетика миокарда ЛЖ у больных с постинфарктной аневризмой после эндовентрикулопластики. Было получено увеличение средней ФВ ЛЖ с 43 до 63%. Анализируя опыт многоцентрового исследования, включающего более 1000 операции по поводу аневризмы ЛЖ, ГА. Е1еПепаёез, Т. Кауа1а с коллегами (1995) с помощью эхокардиографии