Комплексная модернизация ультразвуковых методов исследования скрытой коронарной недостаточности в первичной диагностике ИБС и оценке эффективности восстановительного лечения

• Автор: Тривоженко, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : 63 ил.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика пациентов, выбранных для изучения модернизации ультразвуковых методов исследования скрытой ишемии миокарда
2.2. Характеристика кардиохирургических реконвалесценгов, выбранных для оценки эффективности восстановительного лечения
2.3. Программа физической реабилитации пациентов после оперативной реваскуляризации миокарда
2.4. Методика чреспищеводного ультразвукового исследования в условиях велоэргометрии
2.5. Методика чреспищеводного ультразвукового исследования в условиях электрической стимуляции предсердий
2.6. Методика трансторакальной эхокардиографии в условиях добута-мин-пейсмекерной индукции ишемии миокарда
2.7. Методика трансторакальной эхокардиографии в условиях персан-тин-пейсмекерной индукции ишемии миокарда

2.8. Референтные методы верификации скрытой коронарной недостаточности

2.9. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА МИНИМАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА, ВЫЯВЛЯЕМОЙ ПРИ ЧРЕСПИЩЕВОДНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1. Идентификация начальной стадии ишемии при чреспищеводном ультразвуковом исследовании в условиях физической нагрузки
3.2. Идентификация начальной стадии ишемии при чреспищеводном исследовании в условиях электрической стимуляции предсердий

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СОВМЕЩЕННОГО С ВЕЛОЭРГОМЕТРИЕЙ

СОДЕРЖАНИЕ ;

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА СКРЫТОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА И ОЦЕНКА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (обзор литературы)
1.1. Традиционные методы выявления скрытой коронарной недостаточности, ключевые недостатки электрокардиографических технологий
1.2. Физическая реабилитация после хирургической реваскуляризации миокарда и общепринятые способы оценки ее эффективности
1.3. Современные методы исследования коронарного кровообращения и ‘ метаболизма сердечной мышцы
1.4. Стрессовая ультразвуковая диагностика скрытой коронарной недостаточности
1.4.1. Возможности и ограничения ультразвукового исследования сердца в условиях физической нагрузки
1.4.2. Возможности и ограничения ультразвукового исследования сердца в условиях электрической стимуляции предсердий
1.4.3. Возможности и ограничения ультразвукового исследования сердца в условиях фармакологической адреностимуляции
1.4.4. Возможности и ограничения ультразвукового исследования сердца в условиях фармакологической вазодилатации
1.6. Комбинированные методы индукции предполагаемой ишемии миокарда
1.5. Современный опыт применения чреспищеводного доступа в стрессовой эхокардиографии

4.1. Оценка выполнимости и диагностической точности чреспищевод-
ного ультразвукового исследования, совмещенного с велозргометрией
4.2. Возможности чреспищеводного ультразвукового исследования, совмещенного с велозргометрией, в определении резервной сократимости левого желудочка
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СОВМЕЩЕННОГО С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЕЙ
5.1. Исследование выполнимости и диагностической точности чреспищеводного ультразвукового исследования,' совмещенного с электрической стимуляции предсердий ...'
5.2. Оценка глобальной сократимости левого желудочка в процессе чреспищеводного ультразвукового исследования, совмещенного с электрической стимуляцией предсердий
ГЛАВА 6.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРАНСТАРАКАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ, СОВМЕЩЕННОЙ С ФАРМАКО-ПЕЙСМЕКЕРНОЙ ИНДУКЦИЕЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
6.1. Изучение выполнимости и диагностической точности трансторакальной эхокардиографии, совмещенной с добутамин-пейсмекерной индукцией ишемии миокарда
6.2. Исследование выполнимости и диагностической точности трансторакальной эхокардиографии, совмещенной с персантин-пейсмекерной индукцией ишемии миокарда
ГЛАВА 7. НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

трансформаций в передней межжелудочковой и огибающей ветвях. В сочетании с введением контрастирующих препаратов возможна и диагностика структурных изменений самого миокарда. Специфичность метода в обнаружении ИБС достигает 92%, чувствительность - 90%, а такой показатель, как кальциевый индекс является достоверным диагностическим маркером атеросклеротического процесса [102,120,261].
Стоит добавить, что электронно-лучевая томография с использованием контрастных препаратов позволяет надежно оценивать проходимость аортокоронарных и маммарокоронарных шунтов у пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда, чувствительность и специфичность при этом достигает 93% и 100% соответственно [32].
Существенным недостатком метода является высокий уровень рентгеновской экспозиции, который многократно увеличивается при мультиспи-ральном сканировании [250].
Возможность количественной оценки перфузии миокарда с помощью магниторезонансной томографии (МРТ) при использовании внутривенного введения парамагнитных контрастных агентов открыл новые горизонты применения данной технологии в диагностике ИБС [42,260].
Современное оборудование позволяют проводить многосрезовую МРТ с полноценным временным разрешением, что, в свою очередь, дает возможность за 1-2 сердечных цикла охватить все сердце. При этом используются новые виды импульсных последовательностей и в настоящее время, перфу-зионная МРТ сердца с полуколичественным анализом используется для выявления ишемии миокарда в целом ряде исследовательских центров [147,149, 260].
К сожалению, высокая себестоимость современных магниторезонансных технологий и малая доступность специализированного оборудования значительно.ограничивают их использование в практическом здравоохранении.