Роль мультспиральной компьютерной ангиографии в выявлении коронарного атеросклероза у пациентов с атипичным синдромом в грудной клетке

• Автор: Маряшева, Юлия Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 24 ил.

Список сокращений
АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада
АД - артериальное давление
ВТК - ветвь тупого края
ЗМЖВ — задняя межжелудочковая ветвь
ГТМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИО - истинно отрицательный
ИП - истинно положительный
КАТ - коронароангиография
КИ - кальциевый индекс
ЛЖ - левый желудочек
JIO - ложноотрицательный
ЛП - ложноположительный
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
МИБИ — метоксиизобутилизонитрил
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОВ - огибающая ветвь
ОПЗ - отрицательное прогностическое значение
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПКА - правая коронарная артерия
11113 - положительное прогностическое значение
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография
РФП — радиофармпрепарат
СЛКА — ствол левой коронарной артерии
ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания
XCH - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ -электрокардиограмма
ЭЛТ - электронно-лучевая томография
Эхо-КГ - эхокаодиография
HU - Hounsfield Units (единицы Хаунсфильда)
SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation (систематическая оценка коронарного риска) - шкала оценки риска сердечно-сосудистых событий, Европейское общество кардиологов
NCEP - National Cholesterol Education Program (Национальная образовательная программа США по снижению уровня холестерина)

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений Ошибка! Закладка не определена.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АТИПИЧНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Болевой синдром
1.2. Оценка факторов риска ИБС
1.3. Электрокардиография в покое
1.4 Пробы с физической нагрузкой
1.5. Стресс-эхокардиография
1.6. Перфузионная сцинтиграфия миокарда Ошибка! Закладка не
определена.
1.7. Оценка атеросклероза коронарных артерий с помощью коронарного КИ

1.8. КТ-ангиография коронарных артерий. Ошибка! Закладка не определена.
1.8.1. Диагностическая роль КТ-ангиографии.в выявлении стенозов коронарных артерий
1.8.2. Принципы выполнения КТ сердца и коронарных артерий Ошибка!
Закладка не определена.
1.8.3. Величина рентгеновского облучения при проведении КТ -ангиографии
1.8.4. Оценка состояния коронарных артерий Ошибка! Закладка не
определена:
1.8.5. Клиническое применение КТ-ангиографии Ошибка! Закладка не
определена.
1.8.6. Ограничения применения КТ-ангиографии Ошибка! Закладка не
определена.

На двумерных аксиальных изображениях хорошо видны фрагменты СЛКА, проксимальные и средние сегменты ПМЖВ и проксимальный сегмент ГЖА. Средний сегмент ПКА и ОВ проходят перпендикулярно плоскости срезов, поэтому они, как правило, видны в виде точек.
Многоплоскостные реконструкции позволяют просмотреть изображений артерий в извитой плоскости, соответствующей ходу коронарной артерии.
Построение проекций максимальной интенсивности основано на том, что компьютер выбирает максимальные значения плотности вокселов во всем объеме данных соответственно выбранным проекциям. Эта методика хорошо отображает стенозы и окклюзии, при ней хорошо видны кальцинаты в сосудистой стенке [26].
Объемный рендеринг - разновидность трехмерных реконструкций, при которой для различных тканей (например, кальцинатов, миокарда, жировой ткани) можно задать различный цвет и прозрачность. Трехмерные реконструкции, полученные с помощью этого метода, выглядят наиболее презентабельно [127].
Виртуальная ангиоскопия - синтетическая методика, обеспечивает возможность виртуального поступательного движения взгляда наблюдателя внутри выбранного сосуда по продольной оси. Практическая значимость данной методики пока вызывает дискуссии. Она не дает информацию о сосудистой стенке и её составляющих, таких как атеросклеротические бляшки и тромбы. Кроме того, реконструкции коронарных артерий в режиме виртуальной ангиоскопии занимают много времени, для этой цели пригодны только данные, полученные от сосудов крупного калибра. По этим причинам виртуальную ангиоскопию коронарных артерий хорошего качества можно получить лишь у 25 % пациентов. Однако данная методика позволяет [139]:
• выделить 3 измерения сосудистой стенки, в отличие от диагностической ангиографии, которая ограничена ракурсом и наложением структур друг на друга;