Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии

• Автор: Галян, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сокращения, принятые в работе

Введение

Глава 1. Прижизненное донорство фрагментов печени (обзор

литературы);

1.1 История развития трансплантации фрагмента печени, получаемого от живого родственного донора;
1.2 Преимущества и недостатки использования фрагментов печени от живого родственного донора

1.3 Анатомические аспекты прижизненного донорства фрагментов'печени?

1.3.1 Печеночные артерии

1.3.2 Воротнаявена

1.3:3 Печеночные вены
1.3.4 Желчные: протоки
1.4 Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография и их роль в оценке состояния гепатобилиарной системы у
родственных доноров фрагментов печени
Глава 21. Характеристика обследованных пациентов и методы
исследования
2.1': Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
2.2.1 Мультиспиральная компьютерная томография;
2.2.2 Магнитно-резонансная томография
2.3 Статистическая обработка результатов
Глава* 3. Вариантная анатомия; гепатобилиарной системы по данным
мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной холангиографии

3.1 Вариантная анатомия ветвления печеночных артерий по данным МСКТ
3.2 Анатомия воротной вены по данным МСКТ
3.3 Анатомиясобственных вен.печени по данным МСКТ
3.4 МР-холангиография в предоперационной оценке строения желчных путей у родственных доноров фрагментов печени
Глава 4. Магнитно-резонансная томография в оценке вариантной
сосудистой анатомии у родственных доноров фрагментов печени
4.1. Вариантная анатомия ветвления печеночных артерий по данным МР-ангиографии
4.2 Анатомия воротной вены по данным МР-ангиогиогрфии
4.3 Анатомия собственных вен печени по данным МР-венографии
4.4 Сравнительный анализ магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии в оценке ангиоархитектоники печени у родственных доноров
Глава 5 Вариантная анатомия гепатобилиарной системы- в приложении к резекциям печени у родственных доноров фрагментов печени
5.1 Виды резекции печени
5.2 Сравнение, данных КТ-ангиографии, МР-ангиографии и МР-холангиографии с интраоперационными данными
5.2.1 Артериальное кровоснабжение печени
5.2.1.1 Доноры правой доли печени
5.2.1.2.Доноры левой доли и латерального бисегмента
5.2.2 Воротная вена
5.2.3 Собственные вены печени
5.2.3.1 Доноры правой доли печени
5.2.3.2 Доноры левой доли и латерального бисегмента

5.2.4 Желчные протоки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
выбора являются динамическая- компьютерная томография с контрастным усилением и магнитно-резонансная'томография, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения [17, 18, 25, 46, 64].
По мнению многих авторов, МСКТ и МРТ достаточно информативны в диагностике сосудистой системы печешь [14, 15, 24, 44, 45, 97]. Все исследователи отмечают хорошую переносимость пациентами MPT-исследования, практически не встречаются указания на наличие аллергических реакций на введение гадолиний содержащих препаратов. Для того чтобы исключить наличие диффузных заболеваний или очаговых поражений печени, которые могут вызвать снижение функции трансплантата или остающейся, части печени, оба протокола КТ и МРТ включают в себя исследования в артериальную и венозную фазу прохождения контрастного препарата. Фокальные поражения печени выявляются у 18% потенциальных доноров [64,67, 96].
Билиарные осложнения при трансплантации печени развиваются почти в 40% случаев и часто определяют риски для жизни реципиента [27,47, 48, 50, 61, 66]. Многочисленные исследования этой проблемы выявили множество факторов, способствующих формированию, структурной и функциональной несостоятельности желчных анастомозов. Тем не менее, по мнению большинства авторов, причины билиарных конфликтов после трансплантации фрагментов печени кроются в сложной анатомии желчных протоков. Так как варианты ветвления желчных путей встречаются достаточно часто [3, 38, 47, 60], проведение подробного обследования принципиально важно для благоприятного исхода всей процедуры в целом. Наличие даже мелких внутрипеченочных протоков, проходящих через линию резекции, может быть причиной тяжелого желчеистечения в послеоперационном периоде [48]. Существует несколько неинвазивных методик изучения желчных протоков: 1)