Роль позитронной эмисионной томографии с # 3 18 # 1 F-ФДГ в диагностике метастатического поражения печени

• Автор: Балабанова, Анна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография
ВСД - высокая степень дифференцировки
ГЦР - гепатоцеллюлярный рак
ИН - индекс накопления
КУ - контрастное усиление
МРТ - магнитно-резонансная томография
ДКМРТ - динамическая контрастная магнитно-резонансная томография
МСКТ - многослойная спиральная компьютерная томография
КУ - контрастное усиление
НСД - низкая степень дифференцировки
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная томография
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
ФНГ - фокальная нодулярная гиперплазия
ХЦР - холангиоцеллюлярный рак
ХЭПА - химиоэмболизация печеночной артерии
18Р-ФДГ - фтордезоксиглюкоза
ROI - Region of interest (область интереса)
SUV - (“standard uptake value”) стандартизированный уровень накопления SUVMaKC. - максимальное значение SUVcp. - среднее значение

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СОДЕРЖАНИЕ З
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА І СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Эпидемиология и клинико-морфологическая характеристика
злокачественных опухолей печени
1.2.Возможности методов лучевой визуализации в диагностике опухо- 14 лей печени
1.3.Возможности позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в диаг- 23 ностике опухолей печени
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов обследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III РОЛЬ ПЭТ с 18?-ФДГ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИ
ЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
3.1. ПЭТ - семиотика метастатического поражения печени
3.1.1. Результаты визуального анализа
3.1.2. Результаты количественного анализа
3.2. ПЭТ - семиотика первичного рака печени
3.2.1. Результаты визуального анализа
3.2.2. Результаты количественного анализа
3.3. ПЭТ - семиотика доброкачественных опухолей и неопухолевого
поражения печени

ГЛАВА IV ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПЭТ С 18Е-ФДГ В 63 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
4Л. Применение ПЭТ с ,8Р-ФДГ с использованием методик динамиче- 63 ского и отсроченного сканирования в дифференциальной диагностике метастазов и первичного рака печени
4 Л. 1 .ПЭТ с ,8Е-ФДГ в режиме динамического сканирования
4Л.2.ПЭТ с 18Р-ФДГ в режиме отсроченного сканирования
4.2. Определение возможностей ПЭТ с |8Р-ФДГ в дифференциальной 65 диагностике метастазов и неопухолевых поражений печени воспалительного характера
ГЛАВА V ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЛУ- 68 ЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
5.1. Информативность УЗИ, МСКТ и МРТ в диагностике метастатиче- 69 ского поражения печени
5.2. Информативность ПЭТ с ,8Е-ФДГ в диагностике метастатического 72 поражения печени
5.2.1 .Информативность ПЭТ с ,8Р-ФДГ при размерах метастазов< 1,5см
5.2.1 .Информативность ПЭТ с 18Р-ФДГ при размерах метастазов> 1,5см
ГЛАВА VI ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПЭТ С 18Р-ФДГ В ОПРЕДЕ- 76 ЛЕНИН ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
6.1 .Оценка возможностей ПЭТ с 18Р-ФДГ в определении тактики веде- 76 ния пациентов с метастатическим поражением печени
6.2.Определение возможностей ПЭТ с |8Р-ФДГ в оценке эффективности 78 лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

дыхании в косой корональной и аксиальной проекциях, в положении больного лежа на спине. Позиционирование осуществляли по ходу общего и главных желчных протоков в аксиальной проекции. МР ангиографию и МР-портографию проводили с использованием ультракороткой трёхмерной градиент-эхо (3d GE) последовательности Turbo flash (TR - 4,0-5,0 ms, ТЕ - 1,6-2,0 ms, FA - 25-30°). Контрастное вещество вводили внутривенно через дистанционный катетер (0,1-0,3 мл/кг). Время начала исследования рассчитывалось по тест-болюсу.
Всем пациентам с поражением паренхимы печени выполнялась пози-тронная эмиссионная томография (ПЭТ) на аппаратах фирмы Siemens “Ecat Exat 47” и ”Ecat Exat HR+” Измерительное кольцо первого ПЭТ томографа представлено 144 детектор-блоками, расположенными в виде 3 последовательных колец, второго -288 детектор - блоками, расположенными в виде 4 последовательных колец. Исследование проводили натощак (6-ти часовой голод), при планировании исследования во второй половине дня больному разрешался ранний безуглеводный завтрак. РФП (фтордезоксиглюкоза (18Р-ФДГ) вводился внутривенно медленно в периферическую вену кисти в дозе 370 - 420 МБк в зависимости от площади поверхности тела пациента (220МБк/м2). Во избежание избыточного накопления РФП в скелетной мускулатуре после введения РФП в течение 20 минут пациент соблюдал полный покой (удобное горизонтальное положение с закрытыми глазами). Для уменьшения фоновой активности использовалась водная нагрузка, для чего пациенту необходимо было выпить 0,7-1,5литра воды в течение часа после введения РФП. ПЭТ исследование в режиме “все тело” начиналось через 120 минут и проводилось от орбито-меатальной линии до верхней трети бедра. Длительность исследования составляла примерно 30-40 минут и зависела от количества анатомических зон исследования (“кроватей”) и роста больного. Согласно протоколу исследования “всего тела” длина одной “кровати” составляет 14,5см, длительность сканирования одной “кровати” 7-10 минут в зависимости от поставленных задач и вве-