Тканевое допплеровское исследование эластических свойств артериальных сосудов

• Автор: Жирнова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

1.1. Современные аспекты патоморфологии и патогенеза

атеросклероза.

1.2. Роль дуплексного ультразвукового исследования в

диагностике атеросклероза.
1.3. Нарушение эластических свойств артериальных
сосудов.
1.3.1. Значение исследования артериальной эластичности в
клинической практике.
1.3.2. Структурные компоненты артериальной эластичности
1.3.3. Роль клеточных элементов в формировании
сосудистой эластичности.
1.3.4. Влияние внешних факторов на изменение
артериальной эластичности.
1.3.5. Патофизиология сосудистой эластичности
1.4. Диагностика эластичности артериальных сосудов
1.4.1. Инструментальные методы оценки сосудистой
эластичности.
1.4.2. Тканевое доплеровское исследование движения
артериальной стенки.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7.
2.2.8.
2.3.
ГЛАВА 3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
Методики и технологии исследования.
Характеристика клинических методов исследования. Характеристика использованной методики и технологии трансторакальной ЭхоКГ.
Основные подходы к определению типов центральной гемодинамики.
Ультразвуковое исследование артериальных сосудов. Количественная оценка эластичности артериальной стенки.
Методология использования ТД.
Принципы количественного анализа ТДИ. Количественная оценка скорости распространения пульсовой волны (СРГТВ).
Методики статистического анализа результатов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Сравнительный анализ состояния ЦГД в исследуемых группах.
Сравнительный анализ особенностей кровотока общей сонной, внутренней сонной и общей бедренной артерии в исследуемых группах.
Сравнительный анализ показателей диаметра и ТИМ ОСА в исследуемых группах.
Сравнительный анализ показателей диаметра и ТИМ общей бедренной артерии в исследуемых группах. Сравнительный анализ показателей эластичности ОСА и ОБА в исследуемых группах.
Сравнительный анализ скорости распространения пульсовой волны в исследуемых группах.
3.7. Сравнительный анализ показателей кровотока диаметра, ТИМ и эластичности ОСА и ОБА в группах при различных типах ЦГД.
3.8. Анализ движения передней и задней стенки общей сонной артерии.
3.8.1. Фазовый анализ скоростного спектра движения
передней и задней стенки общей сонной артерии.
3.8.2. Количественный анализ показателей движения
передней и задней стенки ОСА по данным импульсноволнового тканевого допплеровского исследования (ТД).
3.9. Анализ движения передней и задней стенки общей бедренной артерии.
3.9.1. Фазовый анализ скоростного спектра движения
передней и задней стенки общей бедренной артерии.
3.9.2. Количественный анализ показателей движения
передней и задней стенки ОБА по данным импульсноволнового тканевого допплеровского исследования
(тд).
3.10. Количественный анализ движения стенок ОСА и ОБА по данным постобработки тканевого допплеровского изображения (ТДИ).
3.10.1. Количественный анализ движения передней и задней стенки ОСА по данным постобработки тканевого допплеровского изображения (ТДИ).
3.10.2. Количественный анализ движения передней и задней стенки ОБА по данным постобработки тканевого допплеровского изображения (ТДИ).

распространяющуюся в обратном направлении к восходящей аорте. У лиц с растяжимыми артериями и низкой СРПВ отраженная волна возвращается в восходящую аорту в период диастолы. Это запаздывание является благоприятным, так как в этом случае отраженная волна не накладывается на систолическую фазу и не влияет на систолическое АД. Напротив, отраженная волна достигает восходящий отдел аорты во время диастолы, повышая диастолическое АД. Это способствует усилению коронарной перфузии без повышения постнагрузки ЛЖ. При ригидности артерий, когда СРПВ возрастает, отраженная волна возвращается раньше, во время систолы, что приводит к повышению пикового и конечного систолического давления в восходящей аорте и сопровождается увеличением постнагрузки ЛЖ и усилением потребления кислорода миокардом. Одновременно снижается диастолическое АД, которое определяет коронарную перфузию. Более того, повышение систолического АД вызывает гипертрофию миокарда, повреждает диастолическую функцию ЛЖ и снижает выброс из ЛЖ (111,151,161). Кроме того, повышенное систолическое и пульсовое давление ускоряют повреждение артерий, что формирует порочный круг (20,34,55,83).
1.4. Диагностика эластичности артериальных сосудов.
1.4.1. Инструментальные методы оценки сосудистой эластичности.
Клиническая оценка эластических свойств сосудистой стенки проводится обычно на крупных артериях эластического и мышечноэластического типа, которые наиболее подвержены атеросклеротическим изменениям. В частности исследуются стенки аорты, общих сонных и бедренных артерий (13,100).
Общепринятым диагностическим методом исследования нарушений упруго-эластических свойств артерий является измерение скорости распространения пульсовой волны. Увеличение скорости распространения пульсовой волны является независимым фактором риска сердечно -сосудистых осложнений (38,57,69,94,96,136). Наиболее распространенным