Интраоперационный ультразвуковой мониторинг резекций новообразований головного мозга

• Автор: Ветшева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 73 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений принятых в работе

Введение

Глава 1. Интраоперационное ультразвуковое исследование головного мозга

1.1. Методы интраоперационной диагностики в нейрохирургии

1.2. История развития интраоперационного ультразвукового

исследования в нейрохирургии

1.3. Ультразвуковые характеристики внутримозговых

новообразований

1.4. Оценка перифокального отека и четкости границ образований

головного мозга при ИОУЗИ

1.5. Контроль адекватности резекции внутримозговых опухолей
Глава 2. Клиническая характеристика наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования пациентов
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты интраоперационного ультразвукового исследования пациентов с образованиями головного мозга
3.1. Нормальная ультразвуковая картина головного мозга взрослого человека по данным ИОУЗИ
3.2. Ультразвуковые характеристики отека головного мозга по данным
ИОУЗИ
3.3. Ультразвуковые характеристики каверном головного мозга по
данным ИОУЗИ
3.4. Ультразвуковые характеристики внутримозговых опухолей по
данным ИОУЗИ
3.5. Интраоперационный ультразвуковой контроль зоны резекции
внутримозговых новообразований
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1. Дифференциально-диагностические подходы к оценке границ новообразований головного мозга
4.2. Дифференциально-диагностические подходы к оценке
резекционной полости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Список основных сокращений:
3D - режим трехмерной реконструкции изображений
В-режим - сканирование в оттенках серой шкалы
ИОКТ - интраоперационная компьютерная томография
ИОМРТ - интраоперационная магнитно-резонансная томография
ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ТМО - твердая мозговая оболочка
УЗ - ультразвуковой
ццк - цветовое допплеровское картирование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
РІ - пульсативный индекс в отн.ед.
RI - резистивный индекс в отн.ед.
Vmax - максимальная систолическая скорость кровотока в м/с
Vmin - диастолическая скорость кровотока в м/с
Vmean - средняя скорость потока крови в м/с

Резекционная полость, заполненная жидкостью
Стенка резекционной полости - «гиперэхогенное кольцо»
Ткань головного мозга
Рис. 4. Схема методики измерения стенок резекционной полости
В режиме ЦДК исследовали васкуляризацию стенки резекционной полости и окружающих тканей. Проведение ЗВ ультразвукового контроля выполняли, когда данных В-режима было недостаточно или не удавалось четко вывести интересующий участок
При выявлении остаточной ткани опухоли выполнялось ее удаление с последующей гистологической верификацией.
Кратность применения ИОУЗИ у одного пациента на этапе контроля составила в среднем 3,2 раза (от 1 до 5 максимально).
Трехмерная реконструкция ультразвуковых изображений.
Базовой концепцией получения трехмерного УЗ-изображения является сбор данных двухмерных ультразвуковых изображений с регистрацией местоположения каждого отдельного 2В изображения.
Для получения трехмерной реконструкции осуществляли ручное перемещение датчика без отслеживания его положения. Направление сканирования совпадало с направлением перемещения датчика во время получения данных для формирования изображения.
Применяли 2 способа формирования трехмерного изображения:
1. Поверхностный метод, который позволяет получить фотореалистичные изображения (рис. 5А).