Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания)

• Автор: Салтыкова, Виктория Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 200 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ И МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Диагностика повреждений периферических нервов

1.1.1. Эпидемиология и этиология повреждения периферических нервов.

1.1.2. Клиническая картина основных видов повреждения периферических нервов

1.1.3. Основные методы диагностики повреждений периферических нервов

1.1.3.1. Электронейромиография

1.1.3.2. Термография

1.1.3.3. Рентгенография
1.1.3.4. Компьютерная томография
1.1.3.5. Магнитно-резонансная томография
1.1.3.6. Ультразвуковое исследование
1.2. Диагностика компрессионных/туннельных невропатий
1.2.1. Эпидемиология и этиология компрессионных/ туннельных невропатий периферических нервов
1.2.2. Клиническая картина основных видов компрессионных/туннельных невропатий
1.2.3. Основные методы диагностики туннельных невропатий
1.2.3.1. Электронейромиография
1.2.3.2. Термография
1.2.3.3. Рентгенография
1.2.3.4. Компьютерная томография
1.2.3.5. Магнитно-резонансная томография
1.2.3.6. Ультразвуковое исследование
1.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания периферических нервов
1.3.1. Эпидемиология и этиология опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов
1.3.2. Клиническая картина опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов
1.3.3. Основные методы диагностики опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов

1.3.3.1. Электронейромиография
1.3.3.2. Термография
1.3.3.3. Рентгенография
1.3.3.4. Компьютерная томография
1.3.3.5. Магнитно-резонансная томография
1.3.3.6. Ультразвуковое исследование
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика ультразвукового оборудования
2.3. Методика ультразвукового исследования нервов
2.4. Верификация данных
2.5. Методы анализа данных
2.6. Воспроизводимость показателей исследования
ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА НЕИЗМЕНЕННЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ
3.1.Ультразвуковая анатомия неизмененных периферических нервов
3.2. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика
черепно-мозговых нервов. Результаты и их обсуждение
3.2.1. Лицевой нерв
3.2.2. Блуждающий нерв
3.2.3. Добавочный нерв
3.3. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика шейного и плечевого сплетений и их стволов. Результаты и их обсуждение
3.3.1. Шейное сплетение
3.3.1.1. Диафрагмальный нерв
3.3.2. Плечевое сплетение
3.3.3. Короткие стволы плечевого сплетения
3.3.3.1. Надлопаточный нерв
3.3.3.2. Подмышечный нерв
3.3.4. Длинные стволы плечевого сплетения
3.3.4.1. Мышечно-кожный нерв
3.3.4.2. Срединный нерв
3.3.4.3. Локтевой нерв

3.3.4.4. Лучевой нерв
3.3.4.5. Нервы кисти и пальцев
3.4. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика периферических нервов нижних конечностей. Результаты и их обсуждение
3.4.1. Стволы поясничного нервного сплетения
3.4.1.1. Общий бедренный нерв
3.4.1.2. Подкожный нерв
3.4.2. Стволы крестцового нервного сплетения
3.4.2.1. Седалищный нерв
3.4.2.2. Большеберцовый нерв
3.4.2.3. Малоберцовый нерв
3.4.2.4. Нервы стопы и пальцев
ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ
4.1. Ультразвуковая диагностика повреждений черепно-мозговых нервов и плечевого сплетения
4.1.1. добавочный нерв
4.1.2. плечевое сплетение
4.2. Ультразвуковая диагностика и семиотика повреждений нервов верхних конечностей. Результаты и их обсуждение
4.2.1. срединный нерв
4.2.2. локтевой нерв
4.2.3. лучевой нерв
4.2.4. пальцевые нервы кисти
4.3. Ультразвуковая диагностика и семиотика повреждений нервов нижних конечностей. Результаты и их обсуждение
4.3.1. седалищный нерв
4.3.2. большеберцовый нерв
4.3.3. малоберцовый нерв
ГЛАВА 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА КОМПРЕССИОННЫХ НЕВРОПАТИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5.1. Ультразвуковая диагностика и семиотика компрессионных невропатий верхней конечности. Результаты и их обсуждение
5.1.1.Компрессия надлопаточного нерва

По данным литературы [1, 14, 31], в области локтевого сустава существуют четыре различные зоны потенциальной компрессии локтевого нерва. От проксимального к дистальному отделу они распределяются следующим образом: медиальная межмышечная перегородка, ретроэпикондилярная локтевая борозда, плечелоктевая аркада и место входа нерва в локтевой сгибатель кисти [31, 36]. Из этих анатомических мест наиболее часто ущемление локтевого нерва может возникнуть на двух уровнях: в локтевом суставе, где нерв проходит вокруг внутреннего надмыщелка плечевой кости (внутри или в непосредственной близости от так называемого локтевого туннеля) и в кисти, в канале Гийона [36, 54, 81!, 87, 277]. Компрессия нерва в других местах возникает редко.
Сдавление локтевого нерва в локтевом (кубитальном) канале занимает второе место после компрессии срединного нерва в карпальном канале [44]. В противоположность этому, ущемление локтевого нерва в канале Гийона возникает сравнительно редко [81, 167, 176].
Причиной развития компрессии локтевого нерва, как правило, является травма (либо последствие травмы) в области локтевого сустава, при которой происходит сдавление внутренней части сустава [87]. Вторым механизмом микротравматизации и развития последующей компрессии локтевого нерва является его подвывих в кубитальном канале со смещением на передне-медиальную поверхность внутреннего надмыщелка плечевой кости в момент сгибания руки в локтевом суставе [230]. Подвывиху нерва способствуют врожденная или приобретенная слабость связки, образующей верхнюю стенку кубитального канала, недоразвитие или заднее расположение надмыщелка плечевой кости. Рецидивирующая нестабильность локтевого нерва (смещение или вывих) может повредить нервный ствол и стать пусковым механизмом формирования рубцовой ткани вокруг нерва в кубитальном канале [226, 230]. Дополнительными потенциальными причинами компрессии локтевого нерва могут являться посттравматические изменения мягких тканей в кубитальном канале, такие как организовавшаяся гематома, рубцы, интраневральный ганглий [1, 14, 16, 53, 55]. Истинное ущемление возникает в локтевой борозде, где нерв чаще всего бывает сдавлен рубцовой тканью в узком кубитальном канале или на расстоянии 1-3 см дистальнеє медиального надмыщелка плечевой кости [15, 65, 87]. Компрессия локтевого нерва может развиться спустя несколько лет после перелома: или вывиха локтевого сустава из-за образования деформации плечевой кости и локтевого отростка либо вследствие варусной или вальгусной деформации предплечья [88]. Другими причинами развития синдрома кубитального канала являются прогрессирующий деформирующий артроз, остеоартрит, костные экзостозы в мыщелковой борозде, гетеротопные оссификации, свободные внутрисуставные тела, опухоли (хондроматоз локтевого сустава, ганглий ульнарной