Диффузионно-взвешенные изображения в комплексной лучевой диагностике очаговых поражений печени

• Автор: Акчурина, Эльвира Дамировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Современное состояние вопроса (обзор литературы)

1.1. Характеристика и распространенность очаговых образований печени

1.2. Лучевая диагностика очаговых поражений печени

1.2.1. Ультразвуковое исследование

1.2.2. Интраоперационное ультразвуковое исследование

1.2.3. Радионуклидная диагностика

1.2.4. Компьютерная томография

1.2.5. Магнитно-резонансная томография
1.2.6. Методика диффузионно-взвешенных изображений
ГЛАВА И. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика проведения МРТ брюшной полости
2.2.2. Методика проведения МСКТ брюшной полости
2.2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. Результаты клинико-лучевого исследования больных с очаговыми поражениями печени и их обсуждение
3.1. Характер ДВИ при разных очагах в печени

3.2. Ограничения при использовании ИКД
3.3. Преимущества ДВИ
3.4. Сравнение информативности МРТ, дополненной ДВИ, с результатами МСКТ, стандартной МРТ и МРТ с КУ
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АВ - артериовенозный
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ДВИ - диффузионно-взвешенные изображения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИКД - измеряемый коэффициент диффузии
ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование
ИС - интенсивность сигнала
КВ - контрастное вещество
КТ - компьютерная томография
КУ - контрастное усиление
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПХТ - полихимиотерапия
РЧИ - радиочастотный импульс
Т1-ВИ, Т2-ВИ - Т1- и Т2-взвешенные изображения
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНГ - фокальная нодулярная гиперплазия
ТЕ - time echo (время эхо)
TR - time repetition (время повторения)
Единицей измерения b является с/мм2. При значении Ь=0 с/мм2 молекулы свободной воды имеют высокую интенсивность сигнала, основанную на Т2-взвешенности. При малых значениях b (50-100 с/мм2) сигнал теряют молекулы воды с высокой скоростью движения (к примеру, в просвете сосудов), так как к моменту приложения рефазирующего градиента они не успевают восстановить свои начальные характеристики. Благодаря тому, что сосуды выглядят «черными», визуализация очагов становится более отчетливой. В тканях, богатых клетками, молекулы воды успевают восстановить свой сигнал и выглядят яркими даже при высоких значениях b (500-1000 с/мм2).
Для характеристики диффузионного движения протонов в сложной среде введено понятие измеряемого коэффицента диффузии (ИКД) (apparent diffusion coefficient - ADC). В целом, эта величина зависит от состава и микроструктуры вещества, в котором диффундируют молекулы воды. В свободной воде при температуре тела ИКД = 2,5 х 1СР мм2/с (Tanner J., 1970). Карты ИКД получают путем дополнительной обработки диффузионновзвешенных изображений. ИКД представляет собой градиент кривой, которая строится при сопоставлении значений b по оси х и логарифма относительной интенсивности сигнала ткани по оси у. Подсчет ИКД не зависит от силы магнитного поля и осуществляется с помощью следующей формулы: ИКД = (1пИС1/ИС2)/(Ь2-Ы), где Ы и Ь2 - диффузионные факторы последовательностей 1 и 2, а ИС1 и ИС2 - интенсивности сигнала в этих последовательностях. Следовательно, чем больше значений b используется для подсчета ИКД, тем более точным будет показатель. Однако многократные измерения удлиняют продолжительность исследования, поэтому чаще всего для получения ДВИ и карт ИКД используют три значения Ь. При патологии печени обычно применяют значения Ь=0-50 с/мм2 и 500-800 с/мм2 [62,87].