Оптимизация методов лучевой диагностики последствий повреждений плечевого сустава

• Автор: Мурашина, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И .ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛВДСГВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология
1.2. Стандартная рентгенография
1.3. Мультиспиральная компьютерная томография
1.4. Ультразвуковое исследование
1.5. Магнитно-резонансная томография
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Юшнико-диагностические методы исследования
2.3. Лучевые методы диагностики
2.3.1. Стандартная рентгенография плечевого сустава
2.3.2. Мультиспиральная компьютерная томография плечевого
сустава
2.3.3.Ультразвуковая диагностика плечевого сустава
2.3.4.Магнитно-резонансная томография плечевого сустава
2.4. Методика лечебно-диагностической артроскопии
2.5.Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ
ВИДОВ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
3.1. Результаты исследований общей группы пациентов
3.2. Результаты исследования в различных группах пациентов
3.2.1. Результаты исследования пациентов первой группы
3.2.2. Результаты исследования пациентов второй группы
3.2.3. Результаты исследования пациентов третьей группы

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
4.1. Результаты лучевого обследования пациентов
4.2. Эффективность магнитно-резонансной томографии при оценке повреждений по типу SLAP
4.3. Эффективность методов лучевой диагностики при повреждениях
по типу Hill-Sachs
4.4. Эффективность методов лучевой диагностики при поврежденииях по типу Bankart
4.5. Эффективность методов лучевой диагностики при повреждении структур вращательной манжеты плеча
4.6. Эффективность методов лучевой диагностики при синдроме прижатия сухожилия надостной мышцы
4.7. Эффективность методов лучевой диагностики при повреждении сухожилий мышц, не составляющих вращательную манжету, капсулы плечевого сустава, дегенерации фиброзной губы плечевого
сустава и бурситах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
АС - артроскопия
ВИ - взвешенные изображения
ВМП - вращательная манжета плеча
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
КТ - компьютерная томография
ЛД - лучевая диагностика
МПР - мультипланарные реконструкции
МРТ — магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
оде - опорно-двигательная система
ПС - плечевой сустав
сдгдмп - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
СМКМ - сухожилие малой круглой мышцы
СПЛМ - сухожилие подлопаточной мышцы
СНОМ - сухожилие надостной мышцы
СПОМ - сухожилие подостной мышцы
СР - стандартная рентгенография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГ - фиброзная губа
Ас - диагностическая ценность метода
PD - протонная плотность
PVN - прогностическая ценность отрицательных результатов PVP - прогностическая ценность положительных результатов STIR - (Short TI Inversion Recovery) режим подавления жира Se — чувствительность Sp - специфичность)
TR - (Time relaxation) время релаксации
Согласно табл. 1, видно, что среди обследованных лица молодого возраста (15-45 лет) составляют 81 (80,2 %) человек, а трудоспособного (до 65 лет) - 94 (93,1 %). Пациенты были направлены на ЛД в различные сроки после полученной травмы или проявления первых симптомов заболевания ПС.
Время, прошедшее с момента получения механического повреждения, колебалось от 2 недель до 20 лет, среднее значение 2,5 ± 1,8 месяца. Распределение пациентов в зависимости от срока проведения лучевых исследований представлено в табл.2.
Таблица
Распределение пациентов в зависимости от срока проведения лучевых исследований
Сроки проведения лучевых исследований Число пациентов
Абс. %
Менее 1 мес. 4 4,
1-3 мес. 14 13,
3— 6 мес. 16 15,
6-12 мес. 18 17,
Более 1 года 49 48,
Всего 101 100,
На лучевое обследование пациенты направлены с различными предварительными диагнозами (табл. 3).
Таблица 3. Диагнозы при направлении на лучевое обследование
Диагноз Число пациентов
Абс. %
Посгтравматическое нарушение функции ПС 33 32,
Посттравматический артроз ПС 3 3,
Повреждение ПС 20 19,
Привычный посттравматический вывих плеча 16 15,
Синдром «прижатия» 2 2,
Дегенеративная периартропатия ПС 27 26,
Всего 101 100,