Возможности совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в диагностике и стадировании рака легкого

• Автор: Лепёхин, Иван Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ

ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО (обзор литературы)

1Л. Современные подходы к определению рака легкого, его этиологии, патоморфогенезу, классификации и стадированию

1.2. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика рака легкого

1.3. Возможности и проблемы выявления рака легкого методами лучевой диагностики

1.3.1. Роль и возможности рентгеновских методик в диагностике рака легкого

1.3.2. Роль и возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике рака легкого
1.3.3. Роль и возможности МРТ в диагностике рака легкого
1.3.4. Роль и возможности ультразвуковых методик исследования в диагностике рака легкого
1.3.5. Роль и возможности радионуклидных методов визуализации в диагностике рака легкого
1.3.5.1. Возможности ОФЭКТ в диагностике рака легкого
1.3.5.2. ПЭТ и совмещенная ПЭТ/КТ в диагностике и стадиро-
вании рака легкого
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1. Возрастной и половой состав обследованных больных центральным и периферическим раком легкого
2.1.2. Клиническая картина центрального и периферического
рака легкого у обследованных больных

2.2. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования
2.3. Усовершенствованная методика совмещённой ПЭТ/КТ тела
2.4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ И СТАДИРОВАНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО
3.1. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике и оценке местной распространенности центрального рака легкого
3.2. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ в оценке поражения регионарных лимфатических узлов у больных центральным раке легкого
3.3. Результаты совмещенной ПЭТЛКТ в диагностике отдаленного метастазирования центрального рака легкого
3.4. Результаты стадирования центрального рака легкого методом совмещенной ПЭТ/КТ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ И СТАДИРОВАНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО
4.1. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике и оценке местной распространенности периферического рака легкого
4.2. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ в оценке поражения регионарных лимфатических узлов у больных периферическим раком легкого
4.3. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике отдаленного метастазирования периферического рака легкого
4.4. Результаты стадирования периферического рака легкого

методом совмещенной ПЭТ/КТ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

сведений о распространенности рака легкого решается успешнее, однако в ряде ситуаций остается еще много нерешенных вопросов.
На сегодняшний день методы ядерной медицины позволили сделать значительный шаг вперёд в преодолении существующих сложностей. Данные методы обладают высокой чувствительностью в выявлении опухолевой патологии, но при их применении затруднено определение анатомических структур. Их низкая специфичность также создаёт дополнительные трудности.
Фролова И.Г. и соавт. (2001), оценивая возможности ОФЭКТ в диагностике рака легкого, установили, что этот метод позволяет выявлять не только первичную опухоль, но и пораженные лимфатические узлы. Авторы отметили, что чувствительность метода повышалась при размерах лимфатических узлов более 15 мм, а при размерах менее 10 мм отмечалось большое количество ложноотрицательных результатов.
Радионуклидное исследование скелета - сцинтиграфия является общепринятым методом в оценке состояния костной системы у больных раком легкого, позволяющая выявить остеобластические метастазы в среднем на 6 месяцев раньше, чем другие лучевые методы. Однако высокий процент (до 40%) ложноположительных результатов ограничивает точность этой методики (Михайлов М.К. и соавт., 2003; Hsia Т.С. et al., 2002).
1.3.5.2. ПЭТ и совмещенная ПЭТ/КТ в диагностике и стадировании рака легкого
Наиболее информативным методом радионуклидной диагностики является ПЭТ, с помощью которой удается получать уникальную информацию о физиологических и биохимических процессах на клеточном и молекулярном уровнях (Гранов А.М. и соавт., 2003; Станжевский A.A., 2004; Тютин JI.A. и соавт., 2003; Костеников H.A. и соавт., 2008; Oehr Р. et al., 1999; Kluetz Р.G. et al, 2000; Demura Y. et al., 2003; Detterbeck F.C. et al., 2004; Hoekstra C.J. et al.,
2005).