Использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких

• Автор: Демьяненко, Николай Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 128 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ, ВКЛЮЧАЯ ВЕРХНЕДОЛЕВЫЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Клинико-рентгенологическая характеристика рака легкого и внеболытичных пневмоний, включая верхнедолевую локализацию поражения
1.2.Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике рака легкого и внебольничных пневмоний, включая верхнедолевую локализацию
поражения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Дизайн исследования

2.2.0бъект исследования
2.3.Лабораторно-инструментальные методы исследования .'
2.4.Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛУЧЕВЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ РАКЕ
ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ
ЗЛ.Клинико-лабораторные сопоставления первоначальных проявлений периферического рака легкого и внебольничных пневмонии
3.2.Клинико-лабораторные сопоставления первоначальных проявлений центрального рака легкого и внебольничных пневмонии
3.3.Лучевая характеристика рака легкого и внебольничных пневмоний
ГЛАВА 4. СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ
ВЕНТИЛЯЦИИ И ПЕРФУЗИИ ЛЕГКИХ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО
4.1.Основные показатели вентиляционно-перфузионной
пульмоносцинтиграфии у лиц контрольной группы
4.2.0сновные показатели вентиляционно-перфузионной
пульмоносцинтиграфии у больных периферическим раком легкого
4.3 .Основные показатели вентиляционно-перфузионной
пульмоносцинтиграфии у больных центральным раком легкого
4.4.Сопоставление основных показателей вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у больных периферическим и центральным раком
легкого
ГЛАВА 5. ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННАЯ ПУЛЪМОНО-СЦИНТИГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ
5.1.Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в
дифференциальной диагностике периферического рака легкого и внебольничных пневмоний
5.2.Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в
дифференциальной диагностике центрального рака легкого и внебольничных пневмоний
5.3.Сцинтиграфические критерии дифференциальной диагностики
инфильтративных поражений легких верхнедолевой локализации
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКП Альвеолярно-капиллярная проницаемость
ВП Внебольничная пневмония
ИЛ Интактное легкое
итл Инфильтративный туберкулез легких
ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция
пл Пораженное легкое
ИРЛ Периферический рак легкого
РФП Радиофармпрепарат
РЛ Рак легкого
ТЭЛА Тромбоэмболия легочной артерии
‘Тс ДТРА 99 технеций пентатех дитилен-триамин пентаацетиловая
кислота
ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких
ИРЛ Центральный рак легкого
и/ь-о Апикально-базальный градиент перфузии
и/Ь-у Апикально-базальный градиент вентиляции
у/И Вентиляционно-перфузионное соотношение

диагнозом ВП, у них отсутствовал эффект от лечения и была проведена консультация фтизиатра.
Распределение пациентов ВП, РЛ и ИТЛ по полу и возрасту представлено в таблице 1.
В обследование были включены здоровые добровольцы, не имевшие признаков заболевания легких или сердца (из них: некурящие — 10 человек, курящие - 12 человек).
Таблица
Характеристика обследованных по полу и возрасту
Группы пациентов Средний возраст (Х±ш) Мужчины (П,%) Женщины (п ,%)
Пациенты ПРЛ 58,47±2,35 30 (85,71%) 5 (14,28%)
Пациенты ЦРЛ 55,19±2,7 32 (86,48%) 5 (13,51%)
Пациенты ВП 35,4±6,8 95 (79,16%) 25 (20,83%)
Пациенты ИТЛ 30,5±9,2 36 (90%) 4(10%)
Курящие здоровые лица 18,7±0,4 12 (100%)
Некурящие здоровые лица 18,7±0,4 10 (100%)
Выбор группы контроля лиц, злоупотребляющих курением, был обусловлен тем, что на один из основных сцинтиграфических показателей -АКП - оказывает влияние курение, а пациенты РЛ, включая обследованных нами, как правило, злоупотребляют курением.
2.3. Лабораторно-инструментальные методы исследования
Все пациенты проходили полное клиническое и параклиническое обследование, включающее общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, консультации специалистов по сопутствующей патологии, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, цитологическое исследование мокроты для выявления микобактерий туберкулеза и атипичных клеток, пробу Манту. Компьютерная томография легких проводилась 39 пациентам ВП, всем