Эхокардиография в детской кардиохирургии: диагностика сложных и редких врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни, в аспекте хирургического лечения.

• Автор: Плахова, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 378 с. : 53 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ВПС, обусловливающие критическое состояние новорожденных и детей первых месяцев жизни: анатомические варианты, роль

эхокардиографии в предоперационной диагностике

1.1.1. Синдром гипоплазии левого сердца

1.1.2. Транспозиция магистральных артерий

1.1.3. Аномалия Тауссиг-Бинга

1.1.4. Перерыв дуги аорты

1.1.5. Тотальный аномальный дренаж легочных вен

1.1.6. Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой
перегородкой
1.1.7. Атрезия трикуспидального клапана
1.2. Сложные ВПС с гиповолемией МКК, обусловливающие сердечно-легочную недостаточность у новорожденных и детей первого года
жизни: анатомические варианты, роль эхокардиографии в предоперационной диагностике
1.2.1. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой
перегородки
1.2.2. Агенезия клапана легочной артерии
1.3. Редкие ВПС с гиперволемией МКК, обусловливающие сердечную недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни: анатомические варианты, роль эхокардиографии в предоперационной диагностике
1.3.1. Общий артериальный ствол
1.3.2. Гемитрункус
1.3.3. Дефект аорто-легочной перегородки (аорто-легочное окно)

1.4. Крайне редкие ВПС: анатомические варианты, роль
эхокардиографии в диагностическом алгоритме
1.4.1. Атрезия легочных вен
1.4.2. Стеноз легочных вен
1.4.3. Атрезия устья левой коронарной артерии
1.4.4. Аномальное сообщение правой легочной артерии с левым предсердием
1.4.5. Легочный слинг
1.5. Трехмерная эхокардиография в диагностике деталей анатомии
сложных врожденных пороков сердца
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1. Клиническая характеристика больных
2.2. Материально-техническое обеспечение
2.2.1 Метод двухмерной эхокардиографии
2.2.2. Метод трехмерной эхокардиографии
2.3. Нормативные параметры сердца, использованные в работе
2.4. Характеристика использованных статистических методов и
технических средств
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕТАЛЕЙ АНАТОМИИ СЛОЖНЫХ И РЕДКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
3.1. Эхокардиография в диагностике деталей анатомии ВПС, обусловливающих критическое состояние новорожденных и детей
первых месяцев жизни, в аспекте хирургического лечения
3.1.1. Синдром гипоплазии левого сердца
3.1.2. Транспозиция магистральных артерий
3.1.3. Аномалия Тауссиг-Бинга
3.1.4. Перерыв дуги аорты
3.1.5. Тотальный аномальный дренаж легочных вен

3.1.6. Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой
3.1.7. Атрезия трикуспидального клапана
3.2. Эхокардиография в диагностике деталей анатомии сложных ВПС с гиповолемией МКК, обусловливающих сердечно-легочную недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни, в
аспекте хирургического лечения
3.2.1. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
3.2.2. Агенезия клапана легочной артерии
3.3. Эхокардиография в диагностике деталей анатомии редких ВПС с гиперволемией МКК, обусловливающих сердечную недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни, в аспекте хирургического лечения
3.3.1. Общий артериальный ствол
3.3.2. Гемитрункус
3.3.3. Дефект аорто-легочной перегородки (аорто-легочное окно)
3.4. Эхокардиография в диагностике крайне редких ВПС в аспекте хирургического лечения. Интересные диагностические случаи
3.4.1. Атрезия легочных вен
3.4.2. Стеноз легочных вен
3.4.3. Атрезия устья левой коронарной артерии
3.4.4. Аномальное сообщение правой ветви легочной артерии с левым предсердием
3.4.5. Легочный слинг
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Возможности эхокардиографии в диагностике деталей анатомии
ВПС, обусловливающих критическое состояние новорожденных и
детей первых месяцев жизни, в аспекте хирургического лечения

году. Далее последовал ряд успешных операций анатомической коррекции ТМА [Yacoub М.Н., Radley-Smith R., Hilton C.J., 1976], [Ross D., Rickards A., Somerville J., 1976], [Hazan E., Lecompte Y., Zanini L. et al., 1981], [Planche C., Lacour-Gayet F., Serraf A., 1998].
При планировании выполнения операции артериального переключения при ЭхоКГ необходимо детализировать следующее: соответствие размера ствола легочной артерии и восходящего отдела аорты, анатомию коронарных артерий, состояние выводного тракта ЛЖ и ПЖ, морфофункциональное состояние желудочков, наличие сопутствующей патологии. Наибольшее несоответствие диаметров магистральных сосудов возникает при ТМА с ДМЖП и, обычно, при обструкции на уровне дуги аорты [Lacour-Gayet F., Serraf A., Galletti L. et al., 1997].
Наиболее часто встречающаяся сопутствующие аномалии - дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), обструкция выводного тракта левого желудочка, открытое овальное окно (ООО), открытый артериальный проток (ОАП) [Freedom R.M., Mawson J., Yoo S.-J., Benson L.N., 1997].
К редко встречающимся сопутствующим аномалиям при ТМА относят: юкстапозицию предсердных ушек (обычно присутствует при передне-левом расположении аорты по отношению к легочной артерии), аномальный дренаж легочных и системных вен, «верхом сидящий» и смещенный митральный клапан (часто присутствет расщепление передней створки), гипоплазия правого и левого желудочка, атрезия аорты, атрезия легочной артерии, отхождение коронарной артерии от легочной артерии, дефект аортолегочной перегородки, обструкция дуги аорты [Freedom R.M., Mawson J., Yoo S.-J., Benson L.N., 1997], [Planche C., Lacour-Gayet F., Serraf A., 1998].
Варианты локализации ДМЖП при ТМА аналогичны таковым в нормальном сердце [Hoyer М., Zuberbuhler J.R., Anderson R.H., Del Nido P., 1992], [Milanesi O., Yen Ho S., Thiene G., Frescura C., Anderson R.H., 1987]. ДМЖП обычно перимембранозный, иногда вовлекается инфундибулярная перегородка, могут быть множественные по типу «швейцарского сыра»