Современная лучевая диагностика деструктивной пневмонии и острого абсцесса легкого

• Автор: Дунаев, Алексей Петрович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современное представление о деструктивной пневмонии

и остром абсцессе легкого

1.2 Лучевые методы диагностики пневмоний

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений

и методы исследования

Г лава 3. Поражение легочной ткани у больных

деструктивной пневмонией и острым абсцессом легкого
ЗЛ. КТ-семиотика изменений в легочной ткани
при деструктивной пневмонии
3.2 КТ-семиотика изменений в легочной ткани
при остром абсцессе легкого
3.3. Сравнительная оценка диагностической эффективности методов рентгенографии и КТ в выявлении поражений
легких при деструктивной пневмонии и остром абсцессе легкого
Глава 4. Дифференциальная КТ-диагностика
деструктивных процессов в легких
Г лава 5. Диагностический алгоритм обследования
больных деструктивной пневмонией и острым абсцессом легкого
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АП - абсцедирующая пневмония ДП - деструктивная пневмония ОАЛ - острый абсцесс легкого КТ - компьютерная томография ИВЛ - искусственная вентиляция легких ОГК - органы грудной клетки ,
КТВР - компьютерная томография высокого разрешения ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ВП - внебольничная пневмония НП - нозокомиальная пневмония

ВВЕДЕНИЕ
Диагностика деструктивной пневмонии и острого абсцесса легкого является актуальной проблемой современной радиологии. Несмотря на последние достижения медицинской практики и появление новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония остается чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. По частоте летальных исходов пневмония стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний. В 20-25% случаев пневмония является причиной смерти и занимает пятое место среди ее причин [Пермяков Н.К., 1988]. В России пневмонией ежегодно заболевает более 2 млн. человек. Частота заболеваемости пневмонией составляет 10-15 случаев на 1000 взрослого населения (687 тыс. случаев в год) [Чучалин А.Г.,1995, 2002].
В последние годы сохраняется рост заболеваемости этим страданием среди всех возрастных групп. По данным ВОЗ, более 10% всех госпитализированных пациентов с острой патологией приходится на пневмонии (Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В.. 1995). По статистическим данным, частота пневмоний, достигает 30 случаев на 1000 человек населения (Таточенко В.К. 1994, Яковлев В.H., Алексеев В.Г. 2002). В настоящее время имеется тенденция к увеличению числа больных с острыми гнойными деструктивными процессами в легких, к которым относятся деструктивная пневмония и острый абсцесс легкого (OAJI) (Гостищев В.К., Харитонов Ю.К., 2001).
Одним из основных, наиболее важных и распространенных методов исследования подобных больных является рентгенография. Преимуществами метода рентгенографии в диагностике воспалительных процессов в легких, по мнению многих авторов, является небольшая лучевая нагрузка, достаточная высокая информативность и доступность (Бондарев A.B., Камалов И.И., Репейков A.B. 2001, Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. 2001). С помощью рентгенографии осуществляется возможность динамического наблюдения за развитием процесса в лёгких, позволяющего

Диаграмма №2.
Возбудители острого абсцесса легкого Другие; 8% (п=4)
В процессе набора материала, кроме больных с острыми деструкциями легочной ткани, было обследовано 78 пациентов с полостными образованиями в легких различной этиологической принадлежности. У 4 из них был хронический абсцесс легкого, у 26 - туберкулез, у 9 - полостные формы рака легкого (центральный - 3, периферический - 6), у 12 - грибковые поражения (аспергилез), у 7 - бронхоэктазы, у 1 больного гранулематоз Вегенера, еще у одного лимфома легкого с распадом, у 1 больного паразитарное поражение легких (эхинококкоз), у 6 больных идиопатический фиброзирующий альвеолит и у 11 больных с эмфизема легких (описание представлено в главе №4).
Методы, с помощью которых проводилась верификация диагноза у больных деструктивной пневмонией и острым абсцессом легкого представлены в таблице №4.
Таблица №4.
Инструментальные методы исследования, применявшиеся у больных деструктивной пневмонией и острым абсцессом легкого
Методы исследования Деструктивная пневмония (п=142) Острый абсцесс легкого (п=95) ВСЕГО
Рентгенография
Компьютерная томография
Бронхоскопия