Лучевая диагностика анкилозирующего спондилита

• Автор: Левшакова, Антонина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса о лучевой диагностике

анкилозирующего спондилита (обзор литературы)

Глава 2. Методы исследования

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Лучевые методы диагностики

2.2.1. Рентгенологическое исследование

2.2.2. Мультиспиральная компьютерная томография

2.2.3. Магнитно-резонансная томография

2.3. Методы статистической обработки результатов
исследования
Глава 3. Общая характеристика обследованных больных
Глава 4. Синдромальный принцип комплексной лучевой
диагностики спондилоартритов
4.1. Синдром структурных изменений крестцово-подвздошных суставов
4.1.1. Субхондральный склероз
4.1.2. Эрозии
4.1.3. Анкилоз
4.1.4. Жировая инфильтрация костного мозга в субкортикальных отделах
4.2. Синдром структурных изменений позвоночника
4.2.1. Передний и задний спондилит
4.2.2. Спондилодисцит
4.2.3. Структурные изменения синовиальных суставов
4.2.4. Синдесмофиты
4.2.5. Оссификация связочного аппарата
4.2.6. Жировая инфильтрация костного мозга
4.3. Синдром воспалительных изменений крестцово-подвздошных

суставов
4.3.1. Воспалительные изменения костного мозга
4.3.2. Воспалительные изменения структур полости сустава
4.3.3. Воспалительные изменения капсулы сустава
4.3.4. Воспалительные изменения ретроартикулярных связок
4.3.5. Воспалительные изменения периартикулярных мягких тканей..
4.4. Синдром воспалительных изменений позвоночника
4.4.1. Воспалительные изменения тел позвонков - передний и
задний спондилит
4.4.2. Воспалительные изменения межпозвоночных дисков -спондилодисцит
4.4.3. Воспалительные изменения синовиальных суставов позвоночного столба — артриты
4.4.4. Воспалительные изменения остистых отростков - энтезиты
4.4.5. Воспалительные изменения связочного аппарата —
лигаментиты
Глава 5. Результаты лучевых обследований больных
спондилоартритами
5.1. Изменения крестцово-подвздошных суставов
5.1.1. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов
5.1.1.1. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов
по данным мультиспиральной компьютерной томографии
5.1.1.2. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов
по данным магнитно-резонансной томографии
5.1.2. Воспалительные изменения крестцово-подвздошных суставов
по данным магнитно-резонансной томографии
5.1.2.1. Общая характеристика изучавшихся пациентов
5.1.2.2. Анализ воспалительных изменений в различных анатомических структурах крестцово-подвздошных суставов
5.1.2.3. Роль контрастирования в диагностике сакроилиита

5.1.2.4. Анализ воспалительных MPT-изменений крестцово-подвздошных суставов в отдельных подгруппах пациентов
5.1.2.5. Количественная оценка воспалительных МРТ-изменений крестцово-подвздошных суставов
5.1.2.6. Роль структурных и воспалительных изменений в диагностике сакроилиита
5.2. Изменения позвоночника
5.2.1. Структурные MPT-изменения позвоночника
5.2.2. Воспалительные изменения позвоночника
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

расширение суставной щели» и «обширный субхондральный склероз». Данные о количественных параметрах структур КПС, выявляющихся на КТ в норме, содержатся в работе J.B. Vogler et al. [193]. Они были получены в результате тщательных измерений КТ КПС, проведенных у взрослых лиц разного пола и различного возраста (от 19 до 72 лет) без существенной клинической или радиологической патологии данной области. Были сделаны следующие основные выводы:
• Имеются отличия в зависимости от возраста в симметричности расположения суставных щелей, ширине зон субхондрального склероза, а также в ширине щелей.
• До 30 лет суставы всегда расположены симметрично, после 30 лет часто отмечается асимметрия, значительно нарастающая с возрастом.
• До 30 лет суставные щели симметричны и одинаковы, ширина их в 100,0% суставов составляет 2 мм или более. С возрастом чаще наблюдается асимметрия ширины щелей с их локальным сужением (чаще спереди и снизу), области сужения часто сопровождаются локальным субхондральным склерозом, более выраженным со стороны подвздошной кости. Но равномерное сужение щели менее 2 мм в норме встречается крайне редко даже у пожилых. Локальное сужение щели, особенно спереди и внизу, должно интерпретироваться в зависимости от возраста. Наблюдается у 74,0% пациентов в возрасте старше 30 лет.
• До 30 лет субхондральный склероз обычно одинаков и симметричен (у 90,0% пациентов). Склероз со стороны подвздошной кости хотя и симметричен, но неравномерен и всегда шире зоны склероза со стороны крестца (5 мм или менее у 90,0% пациентов). Локальное увеличение ширины или неодинаковая ширина склероза в подвздошной кости, особенно спереди, часто наблюдаются в норме (у 83,0% пациентов) и не являются индикатором патологии. Ширина зоны склероза со стороны крестца не превышает 3 мм. После 30 лет постепенно нарастает средняя ширина зоны субхондрального склероза,