Возможности лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха

• Автор: Бубнова, Евгения Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 20 ил.

Список использованных сокращений:

AJ1T - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

УЗИ - ультразвуковое исследование

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

МРХПГ - магнитно-резонансная холангиопанкреатикография

ТАУЗИ - трансабдоминальное ультразвуковое исследование

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

СОДЕРЖАНИЕ:
Введение
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Основные положения, выносимые на защиту
Научная новизна работы
Практическая значимость работы
Апробация работы
Глава 1. Методы диагностики холедохолитиаза (обзор литературы)
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе холедохолитиаза
1.2. Клинические варианты течения холедохолитиаза
1.3. Лабораторная и инструментальная диагностика холедохолитиаза
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
Интраоперационная холедохоскопия
Поляризационная микроскопия желчи
1.4. Ультразвуковые методы диагностики холедохолитиаза
1.5. Рентгенологические методы диагностики холедохолитиаза
Обзорная рентгенография брюшной полости
Пероральная и внутривенная холецистохолангиография
Фистулография
Интраоперационная холангиография
Чрескожно-чреспеченочная холангиография (и холецистохолангиография)
Г епатобилисцинтиграфия
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография
1.6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике холедохолитиаза
Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
Характеристика пациентов с мелкими конкрементами гепатикохоле-доха
Характеристика пациентов с выполненной магнитно-резонансной хо-лангиопанкреатикографией
2.2. Методика трансабдоминального ультразвукового исследования при подозрении на холедохолитиаз
2.3. Методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ)
Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии
2.4. Методика магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии
2.5. Методы статистической обработки материала
2.6. Радиационная безопасность персонала и обследуемых пациентов
Глава 3. Клинико-лабораторная диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха
3.1. Распределение обследованных пациентов по возрастным группам
3.2. Распределение обследованных пациентов по половым различиям
3.3. Особенности клинической картины у пациентов с конкрементами гепатикохоледоха
3.4. Результаты биохимического исследования у пациентов с конкрементами гепатикохоледоха
Глава 4. Возможности лучевых методов исследования в диагностике мелких конкрементов гепатикохоледоха
4.1. Сравнение данных ультразвукового исследования и данных эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии в выявлении конкрементов гепатикохоледоха
4.2. Сравнение диаметра холедоха при ультразвуковом исследовании и при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии
4.3. Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Общая характеристика обследованных больных Работа основана на обследовании 603 пациентов с подозрением на хо-ледохолитиаз или новообразования гепатодуоденальной зоны, находившихся на лечении в клиниках Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. ИЛ.Павлова в период с 2000 по 2008 год.
Всем 603 пациентам было выполнено трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ). 535 из 603 пациентов (88,7%) имели показания для выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ). 68 из 603 пациентов (11,3%) с подозрением на холедохолитиаз была выполнена магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ) (табл. 1).
Таблица
Виды проведенных лучевых методик диагностики у пациентов с подозрением на холедохолитиаз, обследованных за период 2000-2008 гг.
Виды лучевых методик диагностики холедохолитиаза Количество пациентов
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)
Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ)
Всем пациентам, поступившим в клиники Санкт-Петербургского Госу-дарственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова с подозрением на холедохолитиаз, был проведен опрос по системам и органам (в том числе, прицельно для выявления классических симптомов холедохолитиаза),