Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота

• Автор: Бойков, Игорь Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 246 с. : 78 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГРУДИ И ЖИВОТА (обзор литературы)
1.1. Терминология и определение
1.2. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака
молочной железы
1.3. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака
легкого
1.4. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака
желудочно-кишечного тракта
1.5. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов
злокачественных лимфом
1.6. Роль ПЭТ и совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике рецидивов
опухолевых заболеваний грудной и брюшной полости
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования
2.3. Разработанная методика совмещенной ПЭТ/КТ тела у боль-
ных после лечения злокачественных опухолей груди и живота
2.4. Статистические методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-
ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО

ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли
молочной железы
3.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого
процесса после комбинированного лечения рака молочной железы
3.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака молочной железы и генерализации опухолевого процесса
3.2.2 Выявление рецидива и генерализации рака молочной железы
с помощью ПЭТ/КТ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-
ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО
4.1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли
легкого
4.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого
процесса после комбинированного лечения рака легких
4.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака легкого и генерализации опухолевого процесса
4.2.2. Выявление рецидива и генерализации рака легкого с помощью ПЭТ/КТ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-
ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА
5.1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли пищевода
5.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого

процесса после комбинированного лечения рака пищевода
5.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака пищевода и генерализации опухолевого процесса
5.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса
с помощью ПЭТ/КТ
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-
ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО
ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
6. 1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли желудка
6.2. ПЭТ/КТ семиотика рецидива и генерализации опухолевого
процесса после комбинированного лечения рака желудка
6.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака желудка и генерализации опухолевого процесса
6.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса
с помощью ПЭТ /КТ
Глава 7. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-
ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
7.1. ПЭТ/КТ-семиотика радикального удаления опухоли толстой
кишки
7.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения колоректального

7.2.1. Характеристика клинического течения рецидива колоректального рака и генерализации опухолевого процесса
7.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса
с помощью ПЭТ/КТ
дистальных отделов толстой кишки. В этих условиях приобретает актуальность внедрение в онкопроктологическую практику более информативных методов исследования.
Многими исследователями отмечается высокая эффективность КТ в выявлении рецидивов и отдаленных метастазов рака толстой кишки (Дмит-ращенко Л.Л.. 1995; Розенгауз К.В., 2003; l.aghi Д., 2002, Рязанов В.В., 2004, 2010). Точность метода в диагностике метастазов в печени при применении контрастного усиления составляет 90-95% (Китаев, В.М., 2006). КТ-артериография и КТ-нортография, а также динамическое сканирование патологических очагов повышают чувствительность метода до 100% (Fletcher J.G., 2000).
По данным В.В. Рязанова (2004), КТ обладает высокой эффективностью в диагностике локального рецидива рака толстой кишки. При её использовании возможно обнаружение большинства внутри- и внекишечных рецидивов и наличия отдалённых метастазов.
Однако, но данным других авторов, возможности КТ ограничены, в первую очередь, тем, что рецидивы диагностируются лишь уже при наличии объёмных образований, достигающих определённых размеров. Кроме того, по данным Горшкова А.Н. (2003) не представляется возможным судить о степени инвазии опухоли вглубь стенки кишки, за исключением тех случаев, когда опухоль распространилась за пределы кишечной стенки. КТ не позволяет достоверно судить о наличии рецидивного поражения лимфатических узлов, размерами не превышающих 10 мм. Наличие рубцовых изменений в зоне оперативного вмешательства, а также постлучевого фиброза, также не позволяет достоверно высказаться в пользу наличия рецидивной опухоли (Михайловская Г.М., 2006).
В работах отечественных и зарубежных авторов имеются данные об эффективности МРТ при колоректальном раке (Березовская Т.П., 2001; Харченко В.П., 2002; Fletcher J.G., 2000; Kinkel K., 2002). В них отмечено, что точность этого метода в оценке распространенности рака толстой кишки, в