Магнитно-резонансная венография при нарушении артериального мозгового кровотока

• Автор: Боголепова, Екатерина Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Разработка и апробация методики одномоментного исследования головного мозга и церебрального сосудистого русла.

3.1.Теоретические предпосылки

3.2.Сопосгавление режимов магнитно-резонансной ангиографии

3.3. Возможности оценки венозного русла при атеросклеротическом

поражении артерий

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ТИА - транзиторная ишемическая атака
ХСЗГМ - хронические сосудистые заболевания головного мозга
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ВЯВ - внутренняя яремная вена
ПВС - позвоночное венозное сплетение
ВЧД - внутричерепное давление
2D - двухмерное изображение
3D - трехмерное изображение
(Р)КТ - (рентгеновская) компьютерная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
МРТ(А) - магнитно-резонансная томография (ангиография)
ДС - дуплексная сонография
TOF (time-of-flight) - время-пролетное исследование
PC (phase contrast) - фазово-контрастное исследование
ОСА - общая сонная артерия
ВСА - внутренняя сонная артерия
НСА - наружная сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
РЧ - радиочастотный
Введение.
Проблема цереброваскулярной патологии является одной из основных в клинической неврологии. Это обусловлено значительной распространенностью сосудистых заболеваний мозга, высокой смертностью вследствие острых нарушений мозгового кровообращения и высоким риском развития тяжелой, стойкой инвалидизации у этих пациентов [18, 19, 67, 92]. В последние десятилетия предметом систематического, углубленного изучения являются вопросы патогенеза, закономерностей клинического течения, диагностики и дифференцированной терапии мозгового инсульта, а также разработки новых методов комплексного изучения патологии головного мозга, в том числе его функционального состояния [23, 26]. Вместе с тем, менее изученными остаются проблемы нарушения венозного кровообращения, несмотря на существующие теснейшие регуляторные взаимоотношения артериовенозной гемодинамики и функционирования артериальной сети и венозного русла как единой сосудистой системы [4, 15, 22, 101, 102].
Интерес к изучению особенностей венозного кровообращения головного мозга и попытки оценки его значимости в нарушении мозгового кровообращения определяются с одной стороны имеющейся тенденцией увеличения числа пациентов, страдающих заболеваниями сосудов, с другой -активным развитием и внедрением современных технологий визуализации.
К расстройству венозной гемодинамики головного мозга, затруднению венозного оттока и развитию внутричерепной гипертензии приводят различные заболевания, одним из которых является атеросклероз. Зачастую при ишемической болезни мозга, наряду с артериальной недостаточностью, важное место занимает постоянно нарастающая венозная неполноценность мозгового кровообращения, что требует корректной оценки кровообращения головного мозга как на уровне артериального русла, так и венозного [14, 15, 33,41,92].

экстракраниальных венах. Кроме того, ДС, являясь методом «реального времени», может использоваться для анализа динамики потоков при позиционировании в пространстве и других пробах. Современные ультразвуковые технологии также позволяют получать цветовые картограммы и допплеровские спектры потоков в венах и синусах мозга. С позиций приемлемости изучения как интракраниального венозного кровотока, так и экстракраниального, в современных условиях могут рассматриваться все перечисленные методы, кроме реоэнцефалографии. Достоинства и недостатки каждого из них обусловливают преимущества при оценке отдельных звеньев церебрального венозного кровотока. Интегральные высокоинформативные определения могут быть реализованы только при сочетанном использовании различных приемов. На практике очевидна мотивация более широкого применения ультразвуковых методик; в экспертно - поисковых целях — сочетание ультразвуковых ДС с томографическим (СКТА и МРА). Роль ДС и радионуклеидных методов исследования в связи с различными причинами оказывается ограниченной.
Заключение.
Несмотря на обширность данных, посвященных поражениям церебральной сосудистой системы, по-прежнему главным образом рассматриваются вопросы, касающиеся патологии артериального русла. При этом значимость исследований венозного звена церебральной циркуляции до сих пор не определена. Сведения о церебральном венозном кровообращении, опубликованные к настоящему времени, позволяют сделать следующие заключения.
Венозная часть системы мозгового кровообращения является вариабельной по своему анатомическому строению. Уровень этой вариабельности значительно выше, чем в артериальном церебральном