ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПЛАНИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И МОНИТОРИНГЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

• Автор: Устинова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава !. Обзор литературы

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза, классификация рака

мочевого пузыря

1.2. Статистика, эпидемиология рака мочевого пузыря

1.3. Диагностика рака мочевого пузыря

1.3.1. Клиническая и лабораторная диагностика рака мочевого пузыря

1.3.2. Современная лучевая диагностика рака мочевого пузыря

1.3.3. Инструментальная диагностика рака мочевого пузыря
1.3.4. Диагностика рецидивов рака мочевого пузыря
1.4. Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся пациентов
2.2. Методы диагностики рака мочевого пузыря
2.2.1. Методы лучевой диагностики рака мочевого пузыря
2.2.2. Методы инструментальной диагностики рака мочевого
пузыря
2.3. Методы хирургического лечения рака мочевого пузыря
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Лучевая диагностика, хирургическое лечение и мониторинг поверхностного рака мочевого пузыря
3.1. Ультразвуковая диагностика в стадировании поверхностного рака мочевого пузыря
3.2. Мультискановая компьютерная томография в стадировании поверхностного рака мочевого пузыря
3.3. Инструментально-лучевое сопоставление при поверхностном раке мочевого пузыря
3.4. Мониторинг в подгруппе пациентов с поверхностным
раком мочевого пузыря

Глава 4. Лучевая диагностика и хирургическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря
4Л. Ультразвуковая диагностика в стадировании инвазивных форм рака мочевого пузыря
4.2. Значение МСКТ и МРТ в стадировании инвазивных
форм рака мочевого пузыря
4.3. Инструментально-лучевое сопоставление при инвазивных формах рака мочевого пузыря
4.4. Мониторинг в подгруппе пациентов с инвазивными
формами рака мочевого пузыря
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. - абсолютное (-ый)
ед.НЕГ - единицы Hounsfïeld
И/б - история болезни
ЛУ - лимфатические узлы
ММП - матрикс-металлопротеаза
МП - мочевой пузырь
1УГРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультискановая спиральная компьютерная томография
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
РМП - рак мочевого пузыря
РЦЭ - радикальная цистэктомия
Т1-ВИ - Т1 взвешенное изображение
Т2-ВИ - Т2 взвешенное изображение
ТУР - трансуретральная резекция
УЗ - ультразвуковое (-ой)
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЭДК - энергетическое допплеровское картирование
3D - трехмерная реконструкция получаемого изображения
ВТА-тест - тест на антиген рака мочевого пузыря в моче
FS (fat suppression) - режим жироподавления
дии Tis; при этом возможно проведение биопсии случайно выбранных участков слизистой оболочки МП (рандомизированная биопсия), так как изменения цистоскопической картины при карциноме in situ часто отсутствуют. Однако, диагностические возможности «холодной» биопсии ограничены, т.к. при этом варианте удается получить только небольшие кусочки тканей. Судить о глубине опухолевой инфильтрации стенки МП при этом практически невозможно [78, 118].
Ответить на большинство вопросов о глубине инвазии и распространении опухоли на мышечный слой МП помогает ТУР-биопсия с использованием резектоскопа. При этом в некоторых случаях одновременно с получением материала для гистологического исследования нередко удается осуществить удаление опухоли в пределах здоровых тканей, т.е. диагностическую процедуру можно перевести в лечебную манипуляцию [30, 61, 63].
Выявляемые при цистоскопии опухоли по характеру роста принято делить на три группы: экзофитные (растущие в просвет мочевого пузыря), эндофитные (инфильтративные) и смешанные [61, 63]. Экзофитные опухоли, как правило, распознаются достаточно легко. Напротив, при эндофитной форме РМП интерпретация эндоскопической картины может представлять определенные трудности, т.к. эти опухоли выглядят в виде бугров, незначительно выступающих в просвет МП, покрытых отечной, инфильтрированной слизистой оболочкой, иногда с участками изъязвления и некроза [61, 162].
Именно с наличием таких плоских опухолей или мелких опухолевых сателлитов связаны определенные ограничения цистоскопии [52]. По мнению других авторов, рандомизированная биопсия подозрительных участков слизистой мало информативна и может вызывать реимплантацию раковых клеток, а гистологическая постановка диагноза возможна только ex vivo и не позволяет интраоперационно, динамически контролировать абластичность проводимой операции [30].
Существенно улучшает маркирование мелких папиллярных опухолей и очагов рака in situ применение разработанного в Германии в конце XX века