Магнитно-резонансная томография с применением диффузионно-взвешенных изображений в диагностике заболеваний предстательной железы

• Автор: Ревизонская, Анастасия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. Характеристика и распространенность заболеваний предстательной железы

1.2. Диагностика заболеваний предстательной железы

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методики магнитно-резонансной томографии предстательной железы

2.3. Другие лучевые методы исследования

2.4. Методика пункционной биопсии и сопоставления гистологических данных с результатами магнитно-резонансной томографии
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности визуализации предстательной железы при магнитно-резонансной томографии с применением диффузионно-взвешенных изображений
3.2. Результаты магнитно-резонансной томографии с применением диффузионно-взвешенных изображений в диагностике доброкачественных заболеваний предстательной железы
3.3. Результаты магнитно-резонансной томографии с применением диффузионно-взвешенных изображений в диагностике злокачественного поражения предстательной железы
3.4. Результаты магнитно-резонансной томографии с применением диффузионно-взвешенных изображений в оценке эффективности лечения рака предстательной железы

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДВИ - диффузионно-взвешенные изображения ДКУ - динамическое контрастное усиление ИКД - измеряемый коэффициент диффузии МР - магнитно-резонансный (-ая; -ое)
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатический специфический антиген
ПЖ - предстательная железа
Т1ВИ - Т1 взвешенные изображения
Т2ВИ - Т2 взвешенные изображения
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
FLASH - быстрая одноимпульсная последовательность с малым углом отклонения (Fast Low Angle Single Shot)
FOV - поле обзора (Field Of View)
FS - функция подавления сигнала от жировой ткани (Fat Saturation) GRE - импульсная последовательность (Gradient Echo)
ТЕ - время эха (Time Echo)
TR - время повторения (Time of Repetition)
TSE - импульсная последовательность (Turbo Spin Echo)

рака, подобно шкале BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), успешно применяющейся для оценки рентгеновской маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез. Шкала PI-RADS включает оценку изменений в 16-ти или, оптимально, в 27-ми зонах ПЖ. Каждый очаг оценивается комплексно: или по трем методикам - Т2ВИ+ДВИ+ДКУ, или, при выполнении спектроскопии, по четырем методикам - Т2ВИ+ДВИ+ДКУ+МР-спектроскопия. В каждой
методике существуют критерии присвоения баллов (от 1 до 5) в зависимости от паттерна (характерного вида очага на Т2 и ДВИ, вида кривой контрастного усиления при ДКУ, графика при МР-спектроскопии). Затем все баллы
суммируются, и, в зависимости от полученного суммарного значения, очаги, в конечном итоге, ранжируются на различные виды уже по 5-ти бальной шкале [57]:
• Высокая вероятность доброкачественных изменений
• Вероятны доброкачественные изменения - 2 балла
• Неопределенный характер изменений (контрольное исследование через 6 месяцев)- 3 балла
• Вероятны злокачественные изменения (необходима морфологическая верификация) - 4 балла
• Высокая вероятность злокачественных изменений - 5 баллов
Полученные данные наносятся на схему ПЖ. В выводах учитывается
зона максимального поражения и дается общая оценка. При выявлении изменений указывающих на наличие рака ПЖ, структурированная система интерпретации МРТ, в дополнение к шкале PI-RADS, включает в себя оценку наличия и степени экстрапростатического поражения [57]. Данные изменения также оценивается по 5-ти бальной шкале.
Таким образом, структурированная система интерпретации МР-исследований ПЖ обеспечивает связь и интеграцию данных мультипараметрической МРТ в единую структуру; позволяет провести дифференциальную диагностику и оценить характер изменений в TDK; обладает высокой специфичностью и чувствительностью в выявлении рака,