Возможности совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в оценке изменений метаболизма головного мозга при депрессивных расстройствах

• Автор: Кузьмина, Наталья Семеновна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ (Обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы, частота встречаемости, систематиза-

ция депрессивных расстройств

1.2. Этиология и патогенез депрессивных расстройств

1.3. Возможности клинико-психопатологического и лабораторного

метода диагностики депрессивных расстройств
1.4. Возможности лучевых методов в объективизации депрессив-

ных расстройств
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЬНЫХ С «ЭНДОГЕННЫМИ» ДЕПРЕССИЯМИ
3.1. ПЭТ-семиотика у больных с «эндогенными» депрессиями
3.2. Результаты совмещённой ПЭТ/КТ с ФДГ у пациентов с «эндо-

генными» депрессиями в зависимости от длительности заболевания
3.3. Степень нарушения метаболизма ФДГ по данным совмещенной

ПЭТ/КТ у больных с «эндогенными» депрессиями
3.4. Выраженность клинической картины по данным шкальной методики в процессе лечения у больных с «эндогенными» депрессиями..
3.5. Изменения метаболизма головного мозга у больных с «эндогенны-
ми» депрессиями по данным ПЭТ/КТ с ФДГ в процессе лечения
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЬНЫХ С «НЕВРОТИЧЕСКИМИ» ДЕПРЕССИЯМИ
4.1. ПЭТ-семиотика у больных с «невротическими» депрессиями
4.2. Результаты совмещённой ПЭТ/КТ с ФДГ у больных с «невротическими» депрессиями в зависимости от длительности заболевания
4.3. Степень нарушения метаболизма ФДГ головного мозга у больных с «невротическими» депрессиями по данным совмещенной ПЭТ/К Т
4.4. Выраженность клинической картины по данным шкальной методики в процессе лечения у больных с «невротической» депрессией .
4.5. Изменения метаболизма глюкозы по данным совмещенной ПЭТ/КТ в динамике у больных с «невротической» депрессией
Глава V. ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ПРОГНОЗЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
5.1. Возможность дифференциальной диагностики пациентов с «эндогенными» и «невротическими» депрессиями
5.2. Сравнительный анализ результатов совмещённой ПЭТ/КТ с ФДГ в сопоставлении с длительностью заболевания у больных с депрессивными расстройствами
5.3. Анализ результатов совмещённой ПЭТ/КТ у больных с депрессиями в зависимости от уровня снижения метаболизма ФДГ
5.4. Сравнительный анализ результатов совмещённой ПЭТ/КТ в сопоставлении с тяжестью клинической картины
5.5. Сопоставление данных ПЭТ/КТ (в динамике) до и после лечения у больных с депрессивными расстройствами

5.6. Возможности совмещённой ПЭТ/КТ в прогнозировании результатов терапии антидепрессантами и дальнейшего течения депрессии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ясных извилин, функциональное предназначение которых остается во многом неясным. Применение антидепрессантов выравнивает этот дисбаланс, уменьшая вентральную и увеличивая дорсальную нейронную активность.
Группа исследователей (Matthew S. et al., 2005) выявила гиперметаболизм в поясной извилине, лимбической, таламической областях и гипометаболизм в теменных и верхнелобных корковых областях. В последние годы было показано, что патологические процессы в мозге могут быть частично обратимыми под влиянием терапии препаратами, обладающими нейротро-фическими и нейропротективными свойствами (Смулевич А.Б., 2001; Сима-ненков В.И., 2006).
С помощью методов нейровизуализации подтверждается коморбид-ность обсессий с депрессией, что вероятно обусловлено, близкой расположенностью в структурах мозга нейронных популяций, а так же роль в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства патологии стриарной системы (Зохар Дж., 1998; Eidelberg D. et al., 1997; Leckman J.F. et al., 1997).
Нейровизуализационные исследования в области обсессий дают возможность предполагать, что обсессии принадлежат не столько к расстройствам мышления, сколько к нарушениям эмоций (на что неоднократно и ранее указывали Е.Блейлер, К.Шнайдер, В.М.Бехтерев, В.П.Осипов, а в настоящее время С.Ю.Циркин, D.Zochar, T.Insel, и многие другие). Кроме того, Insel Т., (1992) и Saxena S., Rauch S., (2000) продемонстрировали, что в патогенезе обсессий имеют значение такие структуры как головка хвостатого ядра, дорзомедиальное ядро таламуса, передние отделы поясных извилин и дорзальные отделы орбитофронтальной коры. Под влиянием психотерапевтических и/или медикаментозных воздействий происходит нормализация метаболизма в этих структурах мозга (Rauch S. et al., 2002).
Ценность ПЭТ-данных находится в сфере решения вопроса о подборе адекватной терапии - по сопоставлению клинической динамики и нейрови-зуализационной картины, а также верификации терапевтической резистентности этих состояний в некоторых некурабельных случаях (Saxena S., Rauch