Возможности сонографии, позитронно-эмиссионной томографии и серологического метода исследования в диагностике рецидивов рака яичников.

• Автор: Когай, Надежда Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 СА-125 в диагностике рецидивов рака яичников

1.2 Сонография в диагностике рецидивов рака яичников

1.3 Позитронно-эмиссионная томография в диагностике рецидивов рака яичников

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методика определения маркера СА
2.3. Методика ультразвуковых методов исследования
2.4. Методика позитронно-эмиссионной томографии
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПЭТ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВОВ РАКА
ЯИЧНИКОВ (результаты собственных
исследований)
3.1. Роль СА-125 в диагностике рецидивов рака яичников
3.2. Особенности рецидивирования РЯ
3.3. Ультразвуковые критерии рецидивов рака яичников
3.4. Анализ ПЭТ в диагностике рецидивов рака яичников
3.5. Сравнение методов ПЭТ и УЗИ при рецидивах рака яичников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных сокращений
АЕ - эфир акридина
АПХТ - адъювантная полихимиотерапия
В-режим - режим серой шкалы
РТР - индекс резистентности
КТ - компьютерная томография
MB С - максимальная венозная скорость кровотока
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСС - максимальная систолическая скорость кровотока
МХТ - монохимиотерапия
НАПХТ - неоадъювантная полихимиотерапия
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
ПХТ - полихимиотерапия
РНЦ РР - Российский научный центр рентгенорадиологии РФП - радиофармпрепарат РЯ - рак яичников
САС - скорость артериального кровотока УЗИ - ультразвуковое исследование [ 1/1 - цветовая допплерография ЭД - энергетическая допплерография
ADVIACentaur СР - автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор
ЕС АТ - Emission Computed Axial Tomograph 3D - трехмерная реконструкция изображения 18ФДТ - 18-фтордезоксиглюкоза

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы:
Рак яичников составляет 4—6% среди злокачественных опухолей у женщин, занимая седьмое место по частоте. По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников, и более 100 тыс. женщин умирают от этого заболевания [IARC Sei Publ. Lyon. 1997].
В России ежегодно рак яичников выявляется более чем у 11 ООО женщин (10,17 на 100 000), занимая седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%) и третье - среди гинекологических опухолей, после рака тела и шейки матки [87, 88]. В связи с поздней диагностикой заболевания, летальность больных раком яичников, на первом году после установления диагноза, составляет 35%, преимущественно за счет больных III и IV стадиями заболевания, число которых достигает 70%. Вследствие высокой смертности, вопросы ранней диагностики рака яичников и его рецидивов продолжают оставаться одними из важных и актуальных задач клинической онкологии [4, 6]. На данном этапе развития медицинской науки в практику вошел алгоритм диагностики новообразований яичников, основанный на применении современных инструментальных и лабораторных методов исследования [4, 7]. Анализ отдаленных результатов лечении больных раком яичников показывает, что пятилетняя выживаемость за последние 20 лет существенно не увеличилась и в целом не превышает 30-35%, а при распространенных формах заболевания - 5-20%.
Высокая летальность больных раком яичников объясняется агрессивными биологическими свойствами рака яичников, для которого характерны высокие темпы роста и прогрессии, а также выраженной тенденцией к интенсивному обширному и универсальному распространению различными путями и раннему возникновению рецидивов. Прогноз у таких
Таблица 6. Распределение больных по видам лечения первичной опухоли РЯ
Вид лечения N %
НАПХТ+ ЭМП, субтотальная резекция большого сальника 37 42
хирургическое лечение + АПХТ НАМ с придатками, субтотальная резекция большого сальника 3 3
Двусторонняя аднексэктомия, субтотальная резекция большого слаьника 2 2
ЭМП, субтотальная резекция большого сальника 28 31
Хирургическое лечение + АПХТ НАМ с придатками, субтотальная резекция большого сальника 10 11
Двусторонняя аднексэктомия, субтотальная резекция большого слаьника 2 2
Хирургическое лечение + АПХТ + ДЛТ 2 2
Хирургическое лечение + ДЛТ 1 1
Хирургическое НАМ с придатками, субтотальная резекция большого сальника 1 1
НАМ с придатками 2 2