Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки.

• Автор: Васильев, Павел Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с. : 89 ил.

СОКРАЩЕНИЯ
МРТ - магнитно-резонансная томография
КТ - компьютерная томография
скт - спиральная компьютерная томография
мскт - мультиспиральная компьютерная томография
ПЭТ - позитронэмиссионная томография
ФДГ - фтордезоксиглюкоза
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ФБС - фибробронхоскопия
пхт - полихимиотерапия
дгт - дистанционная гамма-терапия
сод - суммарная очаговая доза
хлт - химиолучевая терапия
ФЛРГ - фронто-латеральная резекция гортани

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава
Г лава
Г лава 3 Г лава
5
Современное состояние вопроса лучевой 11 стр. диагностики рака гортани и гортаноглотки (обзор литературы)
Общая характеристика клинического
материала и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методика мультиспиральной
рентгеновской компьютерной
томографии
2.3 Методика статистической обработки
полученных результатов
Нормальная анатомия гортани
гортаноглотки и окружающих органов по данным компьютерной томографии Результаты обследования пациентов с
первично установленным диагнозом рак гортани или гортаноглотки
4.1 МСКТ у больных с первично
установленным диагнозом рак гортани
4.2 МСКТ у больных с первично
установленным диагнозом рак гортаноглотки
4.3 Значение МСКТ в выявлении 140 стр. метастатического поражения

Г лава
Глава
Г лава

региональных лимфатических узлов у первичных больных раком гортани и гортаноглотки
Дифференциальная диагностика рака гортани и гортаноглотки
у первично обратившихся пациентов с опухолевидными образованиями другой этиологии
Результаты обследования пациентов, прошедших лечение по поводу рака гортани или гортаноглотки Значение МСКТ в выявлении изменений в гортани и глотке, обусловленных проведенным лечением Значение МСКТ в оценке эффективности различных видов противоопухолевого лечения при раке гортани и гортаноглотки
Анализ диагностической
информативности МСКТ у больных раком гортани и гортаноглотки
Заключение Выводы Практические рекомендации Список литературы

На основании анализа результатов компьютерной томографии С. Deschepper с соавторами (1989) изменили стадию рака гортани на IV в 12 случаях заболевания из 35 (34,3 %) вследствие выявления деструкции хрящей и распространения опухолевого процесса за пределы органа, которое было не установлено при стандартном клинико-инструментальном обследовании [187]. Аналогичные данные приводит A. Kolbenstvedt с соавторами (1989): с учетом результатов компьютерной томографии 33 больных раком гортани в 6 случаях стадия заболевания была изменена с I на IV за счет выявления распространения поражения за пределы органа [280].
Проведение компьютерной томографии при фонации у больных, страдающих раком гортаноглотки, позволяет детально оценить состояние грушевидных синусов, зачерпаловидной области [249, 348; 372; 451]. Методика может быть использована для определения изменений в гортаноглотке у больных с «минимальными» клиническими симптомами, когда при рутинном обследовании патология не выявлена.
Функциональная КТ позволяет с высокой точностью установить протяженность поражения при раке гортани не только в сторону выявления большего объема опухоли, но и меньшего, чем это может быть предположено при обычном исследовании, выполненном в состоянии покоя. По данным A. Stadler с соавторами (2002) эта разница достигает 54 % [404]. По мнению М. Lenz с соавторами (1987), функциональная КТ позволяет не только выявить малого размера опухоль, но и провести дифференциальную диагностику с парезом гортани, выявить посттравматические изменения либо диагностировать ларингоцеле [298].
КТ способствует точной оценке распространенности опухолевого процесса при раке гортани и гортаноглотки, одинаково высокоинформативна как для оценки экзофитного, так и эндофитного компонента роста опухоли [169]. Инвазия хрящевого каркаса гортани