Новые технологии ультразвукового исследования в диагностике рака молочной и щитовидной желез.

• Автор: Кабин, Юрий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 121 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ И ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Отдельные аспекты заболеваемости, классификации, диагностики рака молочной железы
1.2.0тдельные аспекты заболеваемости, классификации, диагностики рака щитовидной железы
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
технологии «мгаюртаЕ»
3.1. Особенности формирования изображения при применении методики «МюгоРиге» на фантоме молочной железы
3.2. Клиническая эффективность технологии «М1сгоРиге» при различных заболеваниях молочных желез
3.3. Ультразвуковая технология «МкгоРиге» при заболеваниях щитовидной железы
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Качественная эластография
4.1.1 .Особенности формирования эластографического изображения при исследовании фантома молочной железы на различных УЗ-сканнерах

4.1.2. Характер эластографической картины различных патологических процессов в молочной железе в зависимости от использованного аппарата
4.1.3. Оценка клинической эффективности качественной эластографии на аппарате с использованием компрессионной высокоамплитудной методики при различных заболеваниях молочных желез
4.2. Количественная эластография
4.2.1. Отработка методики количественной эластографии на УЗ-сканнере с использованием компрессионной высокоамплитудной эластографии в диагностике заболеваний молочных желез
4.2.2. Количественная компрессионная высокоамплитудная эластография при различных заболеваниях молочных желез в онкологической практике
4.2.3. Оценка клинической эффективности различных видов ультразвуковой эластографии при заболеваниях молочных желез
4.2.4. Возможности компрессионной высокоамплитудной ультразвуковой эластографии в диагностике заболеваний щитовидной железы
4.2.5. Оценка клинической эффективности различных видов ультразвуковой эластографии при раке и аденомах щитовидной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования.
Рак молочной железы занимает 1 место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. В зависимости от величины отношения числа умерших к заболевшим, рак молочной железы включен в группу злокачественных новообразований с неблагоприятным прогнозом (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, 2010).
Рак щитовидной железы занимает второе место по темпам прироста заболеваемости среди злокачественных опухолей других локализаций и встречается в 5-10% выявленных узлов; среднегодовой темп прироста уступает только раку почки (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, 2010).
Несмотря на впечатляющий арсенал средств инструментальной диагностики рака молочных желез, таких, как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ, КТ, ПЭТ-КТ), рентгеновская маммография продолжает оставаться «золотым стандартом» и основным методом скрининга при раке молочной железы. За десятилетия применения учеными и клиницистами накоплен значительный опыт применения метода рентгеновской маммографии, детально разработаны показания и противопоказания, рентгенологическая симптоматология и семиотика заболеваний молочной железы (Н.И. Рожкова, В.П. Харченко, 2000; Т.П. Корженкова, 2004; JI. Д. Линденбратен, 1997).
Одним из неоспоримых преимуществ рентгеновской маммографии является уверенное выявление микрокальцинатов и их клинической интерпретация. Возможность пункционной биопсии (маммографическая стереотаксическая пункци-онная биопсия), делает метод наиболее предпочтительным для диагностики опухолей, особенно, рака молочных желез. Около 50-60% биопсий под рентгеновским

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
В основу работы положен анализ данных пациентов, проходивших лечение в Московской городской онкологической больнице N62 с заболеваниями молочной железы (168 пациенток), щитовидной железы (127 больных). Все пациенты, поступившие в стационар, проходили стандартное обследование с применением клинико-лабораторных и лучевых методов исследования в зависимости от предполагаемого диагноза и сопутствующей патологии, предшествующего обследования на догоспитальном этапе.
По поводу заболеваний молочной железы в период с июня 2009 по октябрь 2010 года оперированы 136 больных (женщины в возрасте от 21 года до 77 лет, средний возраст 53,2 года). Во всех случаях проведено морфологическое изучение послеоперационного материала.
Рентгенологические исследования молочной железы проводили на рентгенодиагностическом аппарате 8спо§гарЬ ПМЯ (ОЕ,ША). Проведено 68 исследований по общепринятой технологии. У 46 пациенток проведено описание представленных маммограмм.
Дополнительно в июле - августе 2011 г. для определения клинических возможностей различных методик эластографии в диагностике заболеваний молочных желез обследовано 32 пациентки в возрасте 26-82 лет (средний возраст 51,1 года). Размеры выявленных образований составили 0,8-3,7 см (в среднем 1,5 см). В этой группе пациенток у 23 диагноз поставлен на основании патоморфологического исследования послеоперационного материала, у 9 пациенток - по результатам пункционной биопсии. У 16 пациенток был рак молочной железы, у 9 диагностирована фиброаденома, у 7 - фиброзно-кистозная мастопатия.