Функциональная эхография органов репродуктивной системы на этапе предгравидарной подготовки

• Автор: Астафьева, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 51 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений
Общая характеристика работы. Актуальность проблемы
Глава 1. Ультразвуковая диагностика органов репродуктивной
системы у женщин на этапе предгравидарной подготовки (обзор
литературы)
1.1. Репродуктивное здоровье населения России: медицинские и социальные проблемы
1.2. Особенности ультразвукового исследования органов репродуктивной системы у женщин
1.3. Особенности допплерометрического исследования органов репродуктивной системы у женщин
1.4. Метод эхогистеросальпингографии: достоинства и
возможные ошибки
1.5. Методы оценки экономической эффективности в здравоохранении
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных женщин основной группы
2.3. Методы исследования функционального состояния женщин
2.3.1. Методы клинического обследования
2.3.2. Ультразвуковые и допплерометрические методы исследования органов репродуктивной системы женщин
2.3.3. Методика эхо-гистеросальпингографии,
2.3. 4. Методы исследования вегетативной нервной системы
2.3.5. Технические средства и методы обработки полученных результатов и сследов ан ия
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты ультразвуковых исследований матки и придатков
3.2. Допплерометрические исследования артериального кровотока, с оценкой функциональной активности матки
3.3. Допплерометрические исследования венозного кровотока, с функциональными пробами
3.4. Допплерометрические исследования, с оценкой функциональной активности яичников
3.5. Эхо-гистеросальпингография с оценкой функциональной активности маточных труб
3.6. Результаты исследования вегетативного статуса
3.7. Разработка эхографического алгоритма выбора направления диагностического поиска и оценка его диагностической значимости у женщин на этапе предгравидарной подготовки
3.8. Метод оценки экономической эффективности разработанного эхографического алгоритма в группе сравнения на этапе предгравидарной подготовки
3.9. Эффективность компьютерного прогнозирования наступления и исхода беременности у пациенток группы сравнения
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы
Приложение . Формализованная карта
Приложение 2. Рисунки эхогистеросальпингографии
Приложение 3. Протокол Эхо-ГС
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГСГ - гистеросальпингография
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИО - истинно отрицательный результат
ИП - истинно положительный результат
ИН- индекс напряжения
ИР (IR) - индекс резистентности
КДС (V min.) - конечная диастолическая скорость
КСК - кривые скоростей кровотока
МРТ- магнитно-резонансная томография
МСС (V max.) - максимальная систолическая скорость
МЦ- менструальный цикл
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛО - ложно отрицательный результат
ЛП - ложно положительный результат
ПИ (Р1) - пульсационный индекс
ПМС - предменструальный синдром
ТАС - трансабдоминальное сканирование
ТВС- трансвагинальное сканирование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦЦК - цветовое доплеровское картирование
ЦНС- центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
Эхо-ГС - эхогистеросальпингография

го сопротивления во всех ветвях маточной артерии, достигая наименьших значений во время максимального функционального состояния желтого тела (Dickey R.P., Hower J.F., Matulich Е.М., Brown G.T., 1994; Kupesic S., Kuijak A.,1998). Осмотр области придатков матки с помощью цветовой допплерографии поражает обилием разнообразных сосудов. В этой зоне располагаются многочисленные ветви маточных и яичниковых артерий, а также крупные подвздошные сосуды. Без кропотливого тщательного исследования трудно сказать, какой из перечисленных выше сосудов представлен на экране. В 25 % случаев невозможно идентифицировать основную яичниковую артерию даже в области ворот. Поэтому в нашей работе мы решили изучать внутри-яичниковый кровоток. Стромальные сосуды легко определяются внутри яичников. Кривые скорости кровотока характеризуется более низкими максимальными систолическими скоростями, чем в маточных и аркуатных артериях, относительно высокими диастолическими скоростями, отсутствием про-тодиастолической вырезки (Зыкин Б.И., 2000; Буланов М.Н., 2002).
Кровоснабжение доминантного фолликула происходит за счет двухтрех стромальных артерий. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося доминантного фолликула возникает уже в тот момент, когда в фолликуле начинает формироваться полость. Уже на 5-7 день цикла возможно вокруг фолликула обнаружить отдельные цветовые локусы. Максимальной же васкуля-ризация фолликула становиться накануне овуляции на 11-13 день цикла.
Функционирование желтого тела начинается непосредственно после овуляции. После разрыва фолликула сосуды внутренней оболочки заполняют полость образующегося желтого тела кровью. В течении 3-5 дней после овуляции вокруг него формируется плотная многослойная сеть капилляров, которая дренируется многочисленными венулами. На эхограммах появляется выраженное по яркости и многоцветию цветовое кольцо. Типичная кривая скорости кровотока характеризовалась высокими значениями МСС и средними значениями диастолической скорости. В отсутствие беременности ткань желтого подвергается лютеолизу, капилляры сокращаются и редуци-