Ультразвуковое исследование в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с рубцовыми деформациями покровных тканей.

• Автор: Трыкова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Страница

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Распространенность рубцовых деформаций и их 11 социально- экономические аспекты.
1.2 Классификация рубцов
1.3 Патогенез рубцевания
1.4 Патоморфология рубцов
1.5 Современные направления лечебной тактики 21 для коррекции и профилактики патологического рубцевания.
1.6 Инструментальные методы диагностики заболеваний 23 кожных покровов
1.7 Ультразвуковое исследование в дерматологии 26 и пластической хирургии.
1.7.1 Ультразвуковая семиотика нормальной кожи.
1.7.2 Основные области клинического применения 30 ультразвукового сканирования кожи
ГЛАВА П. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 3
2.2. Методы исследования
ГЛАВА Ш. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ.
3.1 .Ультразвуковое исследование для дифференциальной диагностики рубцов
3.2. Оценка глубины и степени рубцового поражения

ГЛАВА IV. МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ
ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ
4.1 .Ультразвуковое исследование при баллонном растяжении тканей
4.2. Оценка кровоснабжения лоскутов в реконструктивно-пластической
хирургии последствий ожогов по данным цветового дуплексного сканирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Реабилитация больных с рубцовыми деформациями различной этиологии продолжает оставаться одной из сложных проблем реконструктивной и пластической хирургии. Во всем мире лидерами среди этиологических факторов, вызывающих тяжелые рубцовые поражения, инвалидизирующие пациентов, являются различные виды травм (включая оперативные вмешательства) и ожоги. По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн. человек, более 100 млн. человек - подвергаются оперативным вмешательствам, около 4 млн. человек - страдают от послеожоговых рубцовых деформаций. В России 22,8% обожженных становятся инвалидами (Жегалов В.А., Перетягин С.П., 2001 г.). В возрастном соотношении 82% из них — лица наиболее трудоспособного возраста: от 20 до 49 лет (Jang Y.C. 2006, De Koning Е.Р. 2009). Прогресс в медицине на протяжении предыдущих трех десятилетий привел к улучшению показателей выживания пострадавших от тяжелых травм и глубоких распространенных ожогов. И, как следствие, увеличилось количество пациентов с контрактурами и рубцовыми деформациями различных локализаций (Жегалов В.А, Перетягин С.П., 2001, Дмитриев Г.И. 2000).
Тяжелые рубцовые деформации открытых частей тела (в первую очередь лица) вызывают нарушение психоэмоционального состояния, порождают чувство бесперспективности, неполноценности, неуверенности, уменьшают духовные и трудовые возможности личности, часто приводят к развитию интеркуррентных заболеваний психосоматического происхождения, таких как неврозы, стенокардия, гипертоническая болезнь, а порой и к полной инвалидизации больного (Hamanova Н., 2003г., Robert R.,1999 г., Tredget Е.Е., 1994 г.). Кроме того, рубцовые деформации кожи часто ведут к ограничению подвижности в том или ином суставе, как за счет контрактур, так и вследствие поражения сухожилий.
Кроме того, уртикулярная реакция, которую можно определить эхографически до ее клинических проявлений, значительно уменьшается у пациентов, принимавших лоратадин по 10 мг в течение недели.
Таким образом, согласно данным литературы, ультразвуковая диагностика является высокоинформативным методом исследования кожных покровов при различных патологических процессах. Учитывая его доступность, неинвазивность, широкий диапазон частот, ультразвук распространен достаточно широко в различных областях медицины, в том числе и в дерматокосмстологии. Однако в литературе мы не встретили данных о применении этого метода для исследования рубцовых деформаций кожных покровов. Оценка структуры рубцовой ткани, глубины поражения, состояния и степени вовлечения в рубцовый процесс окружающих тканей и структур с использованием высокочастотного ультразвука, поможет хирургам адекватно оценивать состояние рубцовой ткани, а также определять оптимальные сроки и тактику лечения. Этому и было посвящено настоящее диссертационное исследование.