Оптимизация протоколов мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии

• Автор: Кондратьев, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 53 ил.

Список сокращений
CNR - соотношение контраст-шум
FBP - filtered back projection (фильтрованная обратная проекция)
NPV - отрицательное прогностическое значение
PPV - положительное прогностическое значение
ВСА- внутренняя сонная артерия
ОСА — общая сонная артерия
СМА - средняя мозговая артерия
JIKA - левая коронарная артерия
ГТМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПКА - правая коронарная артерия
ОВ - огибающая ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
ВТК - ветвь тупого края
Д1 - первая диагональная ветвь
ОПА - общая подвздошная артерия
НПА - наружная подвздошная артерия
ОБ - общая бедренная артерия
ПБА - поверхностная бедренная артерия
ДСА - дигитальная субтракционная ангиография

ИМТ -- индекс массы тела
ИР - итеративная реконструкция
КТ - компьютерная томография
КТА - компьютерно-томографическая ангиография
КТ-АНК - компьютерная томография артерий нижних конечностей
КТ-БЦА - компьютерная томография брахиоцефальных артерий
КТ-КГ - компьютерно томографическая коронарография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания
Хочу выразить огромную признательность
Моему научному руководителю и наставнику Григорию Григорьевичу Кармазановскому,
Медсестрам Надежде Алексеевне Бурцевой и Ирине Михайловне Ярмолюк, Инженерам Владимиру Михайловичу Мосину и Юрию Константиновичу Асташеву,
Всему коллективу Института за всестороннюю помощь и понимание,
А также моей любимой Семье за терпение и поддержку.

Оглавление
Введение
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость работы
Глава 1. Проблема оптимизации лучевой нагрузки при компьютерно-томографической ангиографии
1.1 Введение
1.2 Лучевая нагрузка
1.3 Возможности снижения лучевой нагрузки
1.4 Алгоритмы реконструкции изображений
1.5 Вопросы подбора оптимальной лучевой нагрузки
Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследования
2.2. Характеристика включённых в исследование пациентов
2.3. Методика КТ-исследований
2.4. Методика оценки полученных изображений
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. КТ исследования брахиоцефальных артерий
нарушение функций почек и, соответственно, имеют высокий риск развития контраст-индуцированной нефропатии [77].
Согласно результатам Шяипопйуа и др. (2010) при сканировании с низким напряжением на рентгеновской трубке есть возможность снизить количество используемого контрастного препарата на 30% [101]. Иакауата У. и др. (2006) показали, что при исследовании аорты на 16-срезовом аппарате с низкой лучевой нагрузкой (90кВ) и сниженным на 60% (по сравнению со стандартной дозой в 100 мл) количеством контрастного препарата можно получить адекватное контрастирование всех отделов аорты на протяжении сканирования [70]. В этом случае контрастирование не будет уступать таковому при использовании стандартной дозы контрастного средства и напряжения на рентгеновской трубке 120 кВ. В свою очередь наше исследование показало, что достаточное контрастирование аорты, артерий таза и нижних конечностей можно получить при применении всего лишь 50 мл контрастного средства (сканирование проводилось на аппарате с 128 рядами детекторов и напряжением на рентгеновской трубке 120кВ)[93].
В то же время, в случае использования стандартных доз контрастного препарата, повышение степени внутриартериального контрастирования может негативно отразиться на визуализации мелких ветвей, а также участков с интенсивным кальцинозом стенки. Плотность кальцинированной бляшки может варьировать в пределах от 333 до 1944 ед.Н. что значительно затрудняет дифференциацию граница бляшка-просвет сосуда [31]. В случае наличия мягкой бляшки, гиперконтрастирование может также помешать правильной оценке стеноза артерии. Исследование на фантомах показало снижение точности определения различных степеней стенозов (25, 50, 75%%) при контрастировании просвета до 500 ед.Н в результате усиления частичных объемных эффектов [27]. Как было упомянуто ранее, при сканировании с низким напряжением значительно повышается шум в