Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений

• Автор: Пискунов, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 144 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ АСПЕКТ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА (ОЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторический очерк

1.2. Этиология и патогенез

1.3. Классификация острого аппендицита

1.4. Диагностика острого аппендицита на современном этапе

1.5. Параклинические методы диагностики острого аппендицита

1.5.1. Нелучевые методы диагностики острого аппендицита

1.5.2. Лучевые методы диагностики острого аппендицита
1.5.3. Лабораторные методы диагностики
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Тактика ведения пациентов и способы верификации диагноза
2.2.5. Методика статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
3.1. Результаты исследования червеобразного отростка в В-режиме
3.2. Результаты исследования червеобразного отростка в сочетании В-режима с режимами цветовых допплеровских методик

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В ВЫЯВЛЕНИИ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
4.1. Ультразвуковая диагностика форм аппендицита при исследовании
в В-режиме
4.2. Ультразвуковая диагностика форм острого аппендицита при сочетанном исследовании в В-режиме и режимах цветного допплеровского
и энергетического картирования кровотока
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
В-режим - ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы
ИО - истинно-отрицательный
ИП - истинно-положительный
КТ - рентгеновская компьютерная томография
ЛО - ложно-отрицательный
ЛП - ложно -положительный
МРТ - магнитно-резонансная томография
НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения
ОА - острый аппендицит
ОАО - открытое акционерное общество
РЖД - российские железные дороги
РТМ - микроволновая радиотермография
УЗ - ультразвуковой
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГ - фоноэнтерография
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦДК - цветное допплеровское картирование кровотока
ЭДА - энергетическая допплерангиография
ЭМГ - электромиография
ЭОП - электронно-оптический преобразователь ЭЭГ - электроэнтерография Ж - индекс резистентности

стенки червеобразного отростка, при этом не отражены изменения сосудистого рисунка в проекции брыжейки червеобразного отростка и окружающих червеобразный отросток тканях. В изученных литературных источниках не получена информация о предпринятых исследователями попытках в определении воспалительных форм острого аппендицита с использованием цветовых допплеровских методик картирования кровотока.
1.5.3. Лабораторные методы диагностики
К неотложным лабораторным исследованиям при остром аппендиците относится анализ периферической крови, в котором в типичных случаях обнаруживается нормальные показатели, гемоглобина и повышение уровня лейкоцитов. При осложнённых формах заболевания можно наблюдать анемию, а при тяжёлом аппендикулярном перитоните возможно увеличение числа эритроцитов и уровня гемоглобина в крови за счёт развития гиповолемии с последующим снижением этих показателей вследствие прогрессирующей токсемии. При деструктивной форме аппендицита имеется регенеративный сдвиг нейтрофилов с высоким процентом палочкоядерных элементов. При наличии клиники аппендикулярного перитонита целесообразно получить развёрнутую лейкоцитарную формулу для оценки степени тяжести интоксикации. Изменения лейкоцитарной формулы зависят от выраженности воспалительного процесса и состояния иммунного статуса пациента [18,73,118].
Отклонения в анализе мочи чаще встречаются при атипичном, а именно при ретроцекальном расположении червеобразного отростка, когда обнаруживаются эритроциты, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс мочеточника [36,39,81,156]. Из биохимических показателей крови у больных острым аппендицитом определяется уровень билирубина, амилазы, мочевины и сахара. Эти анализы проводятся по показаниям в случае трудности дифференциальной диагностики заболевания и