Реконструктивно-пластические операции при комплесном лечении больных раком молочной железы

• Автор: Волченко, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 41 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 Обзор литературы.

Хирургическое лечение рака молочной железы: от радикальных мастэктомий к органосохраняющему и

Глава 2 Характеристика клинических наблюдений. Собственный материал

Глава 3 Методы частичной реконструкции молочной железы после органосохраняющих оперативных

вмешательств

3.1 органосохраняющее лечение

3.2. Методика выполнения оперативного вмешательства

3.3 Полученные результаты

Глава 4 Подкожные мастэктомии в хирургической реабилитации больных

4.1 подкожные мастэктомии
4.2 Методика выполнения оперативного вмешательства
4.3 Полученные результаты
Глава 5 Алгоритм реконструктивно-пластических операции при комплексном лечении больных раком молочной
железы
5.1.Влияние реконструктивно-пластических вмешательств на общую и безрецидивную выживаемость больных раком молочной железы
5.2 Выбор реконструктивно-пластической операции при проведении хирургического лечения больных раком молочной железы

Заключение
Выводы
Практические
рекомендации
Список литературы
Список сокращений
-РМЖ - рак молочной железы -ОСЛ - органосохраняющее лечение -РМ - радикальная мастэктомия -РОД - разовая очаговая доза -СОД - суммарная очаговая доза - САК- сосково-ареолярный комплекс

счет переноса массивного овального кожно-жирового лоскута на одной или двух прямых мышцах живота. Лоскут представляет собой универсальный пластический материал, так как имеет достаточную массу для восстановления молочной железы необходимого объема, что обуславливает однородный и естественный вид сформированной железы, длительное сохранение симметрии молочных желез.
Наиболее частыми осложнениями пластики TRAM-лоскутом являются краевые некрозы, пролапс передней брюшной стенки, жировые некрозы. Факторы риска при данном виде реконструкции: курение, тучность, предоперационное облучение грудной стенки, наличие рубцов на животе от предыдущих операций ограничивают широкое применение данного вида операций.
Концепция хирургической задержки, когда хирургическая операция проводится через неделю после наложения лигатуры на поверхностные (SIEA) или глубокие нижние надчревные сосуды (DIEA) посредством нижнего поперечного разреза является эффективной для TRAM лоскута на одной мыщечной ножке, улучшает жизнеспособность лоскута, делая результаты лечения сопоставимые с пластикой свободным TRAM лоскутом [85,88].
О свободном TRAM лоскуте сообщалось в двух случаях восстановления молочной железы в 1979 году [129] до того, как он стал широко использоваться через несколько лет. Этот вид реконструкции предоставляет большое количество хорошо васкуляризованной ткани, длинную сосудистую ножку с сосудами большого диаметра для анастомоза, и обеспечивает легкость одновременного доступа к молочной железе и восстановлению донорского участка. Свободный TRAM лоскут стал общераспространенным [107] при этом происходит сохранение иннервации и функции оставшейся мышцы.
Развитие микрососудистой хирургии позволило усовершенствовать уже имеющиеся методики пластики молочных желез и привело к