Плевродез опухолевых плевритов с использованием бинарных каталитических систем

• Автор: Филоненко, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2Л. I фаза клинического изучения бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота»

2.1.1. Общая характеристика больных

2.1.2. Методика лечения

2.1.3. Оценка безопасности и эффективности

2.2. П фаза клинического изучения бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота»

2.2.1. Общая характеристика больных

2.3. Экспериментальное изучение эффективности бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при различном соотношении терафтала и аскорбиновой кислоты и эффективности новых катализаторов окисления аскорбиновой кислоты
2.3.1. Опухолевая модель и животные
2.3.2. Препараты и методика лечения
2.3.3. Оценка противоопухолевого эффекта и переносимости лечения
2.3.4. Статистическая обработка данных
2.4. Экспериментальное изучение эффективности развития плевродеза с использованием бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при различном соотношении терафтала и аскорбиновой кислоты
2.4.1. Модель плевродеза и животные
2.4.2. Оценкаплевросклерозирующего эффекта
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты I фазы клинического изучения каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при внутриплевральном введении пациентам с опухолевыми плевритами
3.1.1. Побочные реакции при внутриплевральном введении каталитической системы

3.1.2. Эффективность каталитической системы при внутриплевральном введении
3.2. Результаты II фазы клинического изучения каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при внутриплевральном введении пациентам с опухолевыми плевритами
3.2.1. Эффективность каталитической системы при внутриплевральном введении
3.2.2. Побочные реакции при внутриплевральном введении каталитической системы
3.3. Результаты экспериментального изучения эффективности бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при различном соотношении терафтала и аскорбиновой кислоты и новых катализаторов окисления аскорбиновой кислоты
3.4. Результаты экспериментального изучения эффективности развития плевродеза с использованием бинарной каталитической системы «терафтал+аскорбиновая кислота» при различном соотношении терафтала и аскорбиновой кислоты
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АК - аскорбиновая кислота
БКС - бинарная каталитичекая система
КТ - компьютерная томография
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
I I I IBC - нестероидные противовоспалительные средства
НМРЛ - немелкоклеточный рак легкого
МРТ - магнитно-рензонансная томография
ОГТ - опухолевый плеврит
ПЖ - плевральная жидкость
ПР - полная ремиссия (регрессия)
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
Прогресс - прогрессирование
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СК - сыворотка крови
ТФ - терафтал
Т/С - treatment/control
ЧР - частичная ремиссия (регрессия)
УПЖ - увеличение продолжительности жизни УЗИ - ультразвуковое исследование

более половины больных ответили на лечение в обеих группах. В обеих группах повысить эффективность плевродеза тиофосфамидом удалось при помощи комбинации его с 5-фторурацилом (ОЭ группе больных раком молочной железы с использованием одного тиофосфамида составил 57,7%, в комбинации с 5-фторурацилом - 86,4%; в группе больных раком легкого ОЭ составил 67,6% с использованием одного тиофосфамида и 89,3% в комбинации с 5-фторурацилом).
Длительное дренирование при помощи постоянных внутриплевральных катетеров
Постоянное дренирование плевральной полости приводит к быстрому уменьшению симптомов одышки у 94-100% больных с ОП [172-178]. Пациенты переносят процедуру хорошо, с небольшим числом осложнений [173-175,179,180]. Несколько исследований показали возможность развития спонтанного плевродеза у 26-58% больных с ОП после 2-7 недель постоянного дренирования плевральной полости [174,177,181].
В рандомизированном исследовании Putnam J.B. с соавт. показали одинаковый контроль симптомов дыхательной недостаточности при использовании постоянного дренирования плевральной полости и плевродеза при помощи введения тетрациклина через внутриплевральный катетер [182]. Вследствие частого развития спонтанного плевродеза, а также возможности последующей индукции плевродеза, в случае, если пациенты могут ухаживать за дренажом в домашних условиях, некоторые авторы рекомендуют начинать лечения больных с ОП с постоянного дренирования плевральной полости [183]. Тем не менее, на практике большинство центров используют постоянное дренирование плевральной полости на первом этапе лечения злокачественных плевритов лишь у тех больных, которым вследствие различных причин (коллабированное легкое, сопутствующая патология, тяжелое общее состояние) индукция плевродеза противопоказана [184]. Начинать лечение ОП с постоянного дренирования плевральной