Роль радиочастотной аблации в комбинированном лечении злокачественных опухолей печени

• Автор: Руткин, Игорь Олегович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Терминологический справочник

Введение

Глава 1. Радиочастотная аблация в лечении злокачественных

новообразо ваний печени (обзор литературы)

1.1. Роль локорегионарных методов в лечении опухолей печени

1.2. Физические основы РЧА

1.3. Оборудование

1.4. Показания

1.5. Методика

1.6. Непосредственные результаты
1.7. Отдаленные результаты
1.8. Сравнительная оценка РЧА и других методов локального лечения
опухолей печени
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методика комбинированного лечения
2.2.1. Оборудование, использованное для проведения РЧА
2.2.2. Методика выполнения РЧА чрескожным доступом
2.2.3. Методика выполнения РЧА открытым доступом
2.2.4. Методика хирургической имплантации инфузионной системы
для проведения интраартериальной химиотерапии
2.2.5. Методика проведения ХИПА через ХИИС
2.2.6. Методика проведения ХЭПА
2.3. Методы исследования

2.3.2. Ангиография печени

2.3.4. ПЭТ-ФДГ
2.3.5. Морфологические исследования

2.3.6. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Безопасность РЧА: анализ ближайших результатов
3.1. Физиологическое следствие и побочные эффекты РЧА
3.2. Динамика уровня биохимических показателей крови после РЧА
3.3. Осложнения РЧА и их причины
3.4. Результаты РЧА по данным УЗИ
3.5. Динамика уровней опухолевых маркеров
3.6. Оценка результатов РЧА по данным ангиографии печени
3.7. Оценка результатов РЧА с использованием МСКТ
3.8. Оценка РЧА по результатам ПЭТ-исследования
3.9. Морфологическая оценка эффективности РЧА
3.10. Оценка выживаемости больных, перенесших РЧА
при локорегионарном лечении опухолей печени
3.11. Оценка результатов выживаемости больных, перенесших РЧА
опухолей печени
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АФП - альфа-фетопротеин
БИЛ(О) - билирубин сыворотки общий
ВБА - верхняя брыжеечная артерия
ГДА - гастродуоденальная артерия
ГЦР - гепатоцеллюлярный рак
КД - криодеструкция
КРЕАТ - креатинин сыворотки
КРР - колоректальный рак
МОЧЕВ - мочевина сыворотки
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - многослойная спиральная компьютерная томография
МТС — метастазы
ОПА - общая печеночная артерия
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РЧА - радиочастотная аблация
РЭА - раково-эмбриональный антиген
СПА - собственная печеночная артерия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХИИС - хирургически имплантируемая инфузионная система
ХИПА - химиоинфузия в печеночную артерию
ХЭПА - химиоэмболизация печеночной артерии
XT - химиотерапия
СА19-9 - раковый антиген СА
Таблица
Распределение больных по морфологической картине опухоли
Характер опухолевого поражения печени Число больных п, (%)
Высокодифференцированная аденокарцинома 13 (21,6)
Умеренно-дифференцированная аденокарцинома 25 (41,6)
Низкодифференцированная аденокарцинома 6(10)
Слизеобразующая аденокарцинома 1 (1,6)
Гепатоцеллюлярный рак 15(25)
Всего 60 (100)
Всего у 60 больных было выявлено 76 первичных опухолевых узлов, планируемых для РЧА, из которых до 1 см в диаметре - 4 (5,3%), от 1 до 3 см - 39 (51,4%), от 3 до 5 см - 23 (30,2%) и свыше 5 см в диаметре - 10 (13,1%) опухолевых узлов.
Распределение первичных опухолевых узлов, подвергнутых РЧА по сегментам печени, и размеры опухолей представлены в табл. 3.
Таблица
Характеристика опухолевых узлов, подвергнутых РЧА (п = 76), в зависимости от размеров и локализации по сегментам печени
Размеры опухолей (см) Сегменты печени (по Соиіпаиф Всего узлов, п (%)
I II III IV V VI VII VIII
< 1 0 0 0 2 0 0 1 1 4 (5,3)
1,1-3,0 1 2 3 5 5 7 12 4 39(51,4)
3,1-5,0 0 0 4 6 2 6 2 3 23 (30,2)
>5 0 0 0 5 1 0 1 3 10(13,1)
Всего узлов 1 2 7 18 8 13 16 11 76(100)