Пути улучшения результатов лечения герминогенных опухолей яичка

• Автор: Мамижев, Эльдар Мухамедович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭПИДИМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, СТАДИРОВАНИЕ

ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА

1.1 Заболеваемость, смертность, выживаемость

1.2Этиология герминогенных опухолей яичка

1.2.1 Факторы риска ГО

1.2.2 Молекулярная генетика

1.3 Морфологическая классификация

1.4 Диагностика герминогенных опухолей яичка
1.4.1 Клинический осмотр
1.4.2 Методы визуализации герминогенных опухолей яичка
1.4.3 Сывороточные опухолевые маркеры на момент постановки диагноза и после операци
1.4.4 Хирургическое лечение
1.4.5 Требования к морфологическому заключению
1.4.6 Карцинома in situ
1.5 Стадирование и прогностичеческие факторы
1.6 Скрининг
1.7 Влияние на фертильность
1.8 Диагностическая задержка
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ВЛИЯНИЕ ВРЕМЕНИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗАДЕРЖКИ НА
СТАДИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГО И ВЫЖИВАЕМОСТЬ
3.1 Возрастная структура больных ГОЯ
3.2. Симптоматика ГОЯ
3.2.1. Локальные симптомы, причины поздней обращаемости и ошибки ранней диагностики
3.2.2. Симптоматика при распространении опухолевого процесса
3.3. Диагностическая задержка и ее структура при ГОЯ
3.4. Влияние диагностической задержки на стадию заболевания
3.5. Анализ полноценности выполнения стандартов обследования больных ГОЯ
3.6. Выживаемость больных ГОЯ и ее зависимость от стадии заболевания и
диагностической задержки
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ОРХИФУНИКУЛЭКТОМИИ НА ОБЩУЮ И
ПЯТИЛЕТНЮЮ БЕЗРЕЦИДИВНУЮ ВЫЖИВАЕМОСТЬ
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГО - герминогенные опухоли
МАИР - международное агентство по изучению рака
СК - стандартизированный коэффициент
США - Соединенные Штаты Америки
ОЯ - опухоль яичка
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
МРТ - магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
хт - химиотерапия
АФП - альфа-фетопротеин
(3-ХГЧ - бета-субъединица хорионического гонадотропина человека
лдг - лактатдегидрогеназа
ЕАУ - Европейская Ассоциация Урологов
НСЭ - нейрон-специфической энолаза
СК - карциноматьйи
нгоя - несеминомная герминогенная опухоль яичка
ПЭТ - позитронно- эмиссионная томография
1ЛСС - Международный Противораковый Союз
ФСГ - фолликулстимулирующий гормон
лг - лютениизирующий гормон
сгоя - семиномная герминогенная опухоль яичка

статистически значимым различием в наблюдаемых группах был уровень частоты местного рецидива - 0.4% при паховом и 2.9% при мошоночном доступе (р <0.001). Таким образом, авторы указывают на отсутствие значимых статистических различий в общей, скорректированной и безрецидивной выживаемости у пациентов с различным хирургическим доступом при удалении яичка, пораженного опухолью (табл. 6).
Таблица
Влияние выбора операционного доступа на развитие местного, системного рецидива и выживаемость (Саре1оШо С.С. и соавт., 1995).
Паховый доступ Мошоночный доступ
п рецидив/ п общее /(%) п рецидив/ п общее/(%)
Общая группа:
Местный рецидив 4/976 (0,4) 6/206 (2,9) (р<0,05)
Отдаленные метастазы 100/867 (11,5) 23/181 (12,7)
Выживаемость 893/976 (91,5) 191/206 (92,7)
Семинома:
Местный рецидив 0/469 (0) 1/77(1,3)
Отдаленные метастазы 26/491 (5,3) 4/86 (4,6)
Выживаемость 519/545 (95,2)
НГОЯ:
Местный рецидив 1/245 (0,4) 1/62(1,6)
Отдаленные метастазы 74/376 (19,7) 19/95 (20,0)
В другом исследовании Акі Р.Т. и соавт. (2000) при исследовании 75 пациентов с I стадией НГОЯ за период с 1983 по 1998 гг. при выполнении операции мошоночным доступом не выявили ни одного местного рецидива при последующем наблюдении. Таким образом, авторы в своей работе