Паранеопластическая полиневропатия у больных раком легкого и молочной железы

• Автор: Королева, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 161 с. : 4 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота КТ - компьютерная томография М-ответ - моторный ответ по периферическому нерву МКА - моноклональные антитела МКРЛ - мелкоклеточный рак лёгкого НС - нервная система ПД - потенциал действия

ПМД - паранеопластическая мозжечковая дегенерация

ПНС - паранеопластический неврологический синдром

ПОМА - паранеопластическая опсоклонус-миоклонус атаксия

ППНП - паранеопластическая полиневропатия

РЛ - рак лёгкого

РМЖ - рак молочной железы

РНК - рибонуклеиновая кислота

СПИ - скорость проведения импульса по периферическому нерву

СРВ - скорость распространения возбуждения

XT - химиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЭНМГ - электронейромиография
ЯМРТ - ядерная магнитно-резонансная томография
ELAV - embryonic lethal abnormal vision
HLZ - helix-leucine zipper

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Патофизиологические аспекты паранеопластической полиневропатии как части паранеопластического неврологического синдрома при
злокачественных опухолях
1Л Л. Историческая справка
1Л .2. Модель патогенеза паранеопластических неврологических
дегенераций
1 Л.З. Антигенные перестройки опухолевых клеток
1Л.4. Он коне врал ьные антигены
1Л.5. Антионконевральные антитела
1.2. Характеристика паранеопластического неврологического синдрома и паранеопластической полиневропатии
1.2.1. Подострая сенсорная нейронопатия
1.2.2. Подострая моторная нейронопатия
1.2.3. Хроническая сенсорно-моторная полиневропатия
1.2.4. Синдром Исаакса
1.3. Критерии диагноза паранеопластических синдромов
1.4. Параклинические методы исследования при паранеопластической полиневропатии
1.4.1. Методы определения нейрональных аутоантител
1.4.2. Электрофизиологические исследования нервно-мышечного аппарата
1.5. Нейротоксичность противоопухолевой химиотерапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Общая характеристика групп больных
2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический неврологический метод
2.2.2. Клинический онкологический метод
2.2.3. Нейрофизиологический метод
2.2.4. Метод иммуноблоттинга
2.2.5. Методы медицинской статистики
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОЛИНЕВРОПАТИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ И НАЛИЧИЯ / ОТСУТСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ
ХИМИОТЕРАПИИ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИЕЙ
4.1. Сравнительный анализ основных параметров ЭНМГ, зарегистрированных по волокнам п. peroneus и п. suralis, в исследуемых группах онкологических больных
4.2. Общая характеристика результатов электронейромиографии
ГЛАВА 5. ИММУНОБЛОТТИНГ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОНКОНЕВРАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКОЙ
ПОЛИНЕВРОПАТИЕЙ
5.1. Общая характеристика результатов иммунологического
исследования
Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

вилочковой железы и связана с образованием антител против потенциалзависимых калиевых каналов [26].
Клинически синдром проявляется слабостью мышц нижних конечностей, мышечными спазмами, которые усиливаются при движении, а также замедленным расслаблением мышц после их сокращения. У некоторых пациентов имеются симптомы сенсорной полиневропатии в виде парестезии или онемения дистальных отделов конечностей.
Удаление опухоли приводит к регрессу неврологической симптоматики.
1.3. Критерии диагноза паранеопластических синдромов
В 2004 г. специальная европейская комиссия по паранеопластическим неврологическим синдромам предложила унифицированные критерии диагностики ПНС [26, 177].
Критерии достоверного диагноза ПНС:
- Классический синдром и злокачественное новообразование, проявляющееся в течение 5 лет после диагностики неврологического заболевания.
- Неклассический синдром, который регрессирует или существенно улучшается после лечения злокачественного новообразования без сопутствующей иммунотерапии при том, что для данного синдрома не характерны спонтанные ремиссии.
- Неклассический синдром с любыми онконевральными антителами и злокачественным новообразованием, которое проявляется в течение 5 лет после диагностики неврологического заболевания.
- Неврологический синдром (классический или неклассический) со специфическими онконевральными антителами (к антигенам Ни, Уо, СУ2, Ма2, атрЫрЬуэш) в отсутствие установленного злокачественного новообразования.