Вирилизирующие опухоли яичников (клиника, диагностика, лечение и факторы прогноза)

• Автор: Черепанова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
І.І.Сертоли-стромально клеточные опухоли яичников
1.1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
1.1.2. Вопросы классификации и заболеваемость сертоли-стромальноклеточными опухолями яичников
1.1.3. Клинические проявления сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
1.1.4. Морфологические особенности сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
1.1.5. Иммуногистохимические и цитогенетические особенности сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
1.1.6. Диагностика сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников
1.1.7. Лечение сертоли-стромальноклеточных опухолей
яичников
1.1.8. Прогноз и прогностические факторы сертоли-стромальноклеточных опухолей яичников

1.2. Стероидноклеточные опухоли яичников
1.2.1. Гистогенез и классификация стероидноклеточных опухолей яичников
1.2.2. Клиническая манифестация и диагностика стероидноклеточных опухолей яичников
1.2.3. Морфологические и иммуногистохимические особенности стероидноклеточных опухолей яичников
1.2.4. Лечение и прогностические факторы стероидноклеточных опухолей яичников
1.3.Смешанные и неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа
1.3.1. Опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками
1.3.1.1. Клинические проявления и диагностика
1.3.1.2. Морфологические, иммуногистохимические и молекулярные особенности
1.3.1.3. Лечение и прогностические факторы
1.3.2. Гинандроблатома яичников
1.3.3. Неклассифицированные опухоли стромы полового тяжа
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Возраст

2.1.2. Акушерско-гинекологический анамнез
2.1.3. Сопутствующая соматическая патология
2.1.4. Наследственность
2.1.5. Метахронные и синхронные опухоли
2.1.6. Статус
2.2. Клиническая картина и течение заболевания
2.2.1. Жалобы
2.2.2. Длительность анамнеза заболевания
2.2.3. Уровень опухолевых маркеров и/или стероидных гормонов
2.2.4. Данные клинического обследования и интраоперационной ревизии
2.2.5. Первичная распространенность опухолевого процесса
2.2.6. Возврат заболевания
2.2.7. Характеристика рецидивных и метастатических опухолей
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ВИРИЛИЗИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
3.1. Лечение первичных опухолей
3.1.1. Хирургическое лечение вирилизирующих опухолей яичников
3.1.2. Комбинированное лечение первичных опухолей
3.2. Лечение рецидивов

случаев. Редко отмечается клиническая картина, связанная с синтезом прогестерона. При отсутствии синдрома Пейтц-Егерса эти новообразования, как правило, являются случайной находкой при аутопсии или в яичниках, удаленных по поводу других гинекологических заболеваний [12, 30, 36, 98, 112].
При проведении инструментальных методов исследования опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками визуализируются как солидные или кистозно-солидные образования. При диссеминированном процессе может определяться небольшое количество жидкости в малом тазу. МРТ обычно используют при опухолях небольших размеров или у пациенток с гиперэстрогенией и отсутствии визуализируемой опухоли при ультразвуковом исследовании.
В мировой литературе данные, касающиеся опухолевых маркеров при опухолях стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками, практически отсутствуют. В нескольких исследованиях было обнаружено увеличение уровня ХГЧ, СА-125, АФП, альфа-ингибина и мюллеровской ингибирующей субстанции, эстрадиола [36, 82, 98, 112].
1.3.1.2. Морфологические, иммуиогистохимические и молекулярные особенности опухолей стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками.
Макроскопически ОСПТКТ у пациенток с синдромом Пейтц-Егерса обычно двусторонние, небольшие (до 3 см в диаметре), в то время как при спорадических формах (без синдрома Пейтц-Егерса) - односторонние, часто больших размеров (до 33 см в диаметре). На разрезе эти новообразования солидные, желтого цвета, могут встречаться кальцинаты и участки кистозной дегенерации [25, 58, 112].