Клинико-биологические особенности первичной экстранодальной диффузной В-крупноклеточной лимфомы

• Автор: Суборцева, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 20 ил.

Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы

Глава 3. Морфологические и иммуногистохимические особенности

диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Глава 4. Прогностическое значение маркеров ВСЬ-2, Рёсс14, Кл-67,

ГОХР1 при диффузной В-крупноклеточной лимфоме

4.1. Клиническое значение экспрессии маркера ВСГ-2 при ДВКЛ

4.2. Клиническое значение экспрессии маркера Рбсб4 при

первичной экстранодальной ДВКЛ

4.3. Клиническое значение экспрессии маркера Кі-67 при первичной экстранодальной ДВКЛ
4.4. Клиническое значение экспрессии маркера БОХРІ при
первичной экстранодальной ДВКЛ
Глава 5. Клиническая характеристика больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой. Результаты современных программ лечения
5.1. Сравнительная характеристика больных ДВКЛ с первичным
нодальным и первичным экстранодальным поражением
5.2. Анализ течения болезни в зависимости от локализации

первичного опухолевого очага

5.3. Факторы прогноза при первичной экстранодальной ДВКЛ
5.4. Результаты современных программ лечения
Глава 6. Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
БСВ - бессобытийная выживаемость.
БРВ - безрецидивная выживаемость.
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения; WHO - World Health Organization.
ДВКЛ - диффузная В-крупноклеточная лимфома.
МАИР - Международное агентство по изучению рака.
МПИ - Международный Прогностический Индекс, IPI, International Prognostic Index.
HXJI - неходжкинские лимфомы.
OB - общая выживаемость.
ОФЭ - орхфуникулэктомия.
ПЭДВКЛ - первичная экстранодальная диффузная В-крупноклеточная лимфома.
aalPI - age adjusted IPI (адаптированный к возрасту МПИ).
ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group, многоцентровая онкологическая исследовательская группа востока США.
CCCW - Comprehensive Cancer Centre West, Западный центр изучения рака. CHOP - циклофосфан, винкристин, доксорубицин, преднизолон.
СОР - циклофосфан, винкристин, преднизолон.
Dexa-BEAM - дексаметазон, ломустин, этопозид, алкеран, цитозар.
ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group.
GCB - ДВКЛ герминальной подгруппы.
GELA - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte, Французская группа по изучению лимфом взрослых.
GEP - Gene Expression Profiling, профиль экспрессии генов. Hyper-CVAD/Mtx-Ara-C - циклофосфан, винкристин, доксорубицин, дексаметазон, метотрексат, цитозар.
МОВР - алкеран, винкристин, блеомицин, преднизолон.
Non-GCB - ДВКЛ не-герминальной подгруппы.

Оценка эфеективности полихимиотерапии осуществлялась после каждых двух курсов терапии. После достижения полной ремиссии проводили 2 цикла химиотерапии с целью консолидации.
В группе больных первичной экстранодальной ДВКЛ наибольшая доля больных получила только химиотерапию - 24 (52%), химиотерапия в комбинации с лучевым воздействием проведена 10 пациентам (22%), комбинированное лечение (хирургическое, химиотерапия) 8 больным (17%), комплексное лечение (хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия) получили 4 больных (9%).
Лечение антрациклинсодержащими режимами химиотерапии - CHOP с или без Ритуксимаба проведено 75% (22) больных ДВКЛ с первичным нодальным вовлечением; у 25% (6 случаев) пациенты этой группы получили комбинированное лечение - полихимиотерапию с последующей лучевой терапией.
Интенсифицированные режимы химиотерапии - с эскалацией доз препаратов (СНОЕР: циклофосфан, доксорубицин, винкристин, преднизолон, этопозид) были назначены 12% пациентов (5 больным) с первичной экстранодальной ДВКЛ. С целью профилактики рецидивов 24% (10 больным) первичной экстранодальной ДВКЛ проводилась консолидирующая радиотерапия на области исходного массивного поражения («bulky»).
Хирургическое лечение как самостоятельный метод терапии не применялось. При ДВКЛ с поражением желудка и яичка у ряда больных выполнены радикальные операции: у 6 пациентов с I стадией лимфомы яичка выполнена орхфуникулэктомия; в двух случаях ДВКЛ желудка произведена гастрэктомия. Гастрэктомия и резекция желудка у больных ДВКЛ с первичным поражением желудка и орхфуникулэктомия у больных ДВКЛ с поражением яичка, являлись диагностическими операциями, при этом становились и первым этапом лечения. Всем больным проводилась послеоперационная терапия. В группе больных первичной экстранодальной