Эффективность адъювантной химиотерапии и факторы прогноза у больных саркомами мягких тканей высокой степени злокачественности

• Автор: Сехина, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ
3.1 Факторы риска развития рецидива у больных саркомами
мягких тканей
3.2 Факторы, влияющие на безрецидивную выживаемость
в группе больных саркомами мягких тканей
3.3 Влияние характера химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных саркомами мягких тканей
3.4 Влияние адъювантной химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных сарком мягких тканей
3.5. Влияние интенсивности дозового режима адъювантной
химиотерапии на длительность безрецидивного периода
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФИБРОЗНОЙ ГИСТИОЦИТОМОЙ
4.1 Факторы риска развития рецидива у больных злокачественной фиброзной ГИСТИОЦИТОМОЙ
4.2 Факторы, влияющие на безрецидивную выживаемость
в группе больных злокачественной фиброзной ГИСТИОЦИТОМОЙ .
4.3 Влияние характера химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных злокачественной фиброзной гистиоцитомой
4.4 Влияние адъювантной химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных злокачественной фиброзной гистиоцитомой
Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЛИПОСАРКОМОЙ
5.1 Факторы риска развития рецидива у больных липосаркомой
5.2 Факторы, влияющие на безрецидивную выживаемость
в группе больных липосаркомой
5.3 Влияние характера химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных липосаркомой
5.4 Влияние адъювантной химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных липосаркомой
Глава 6 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
СИНОВИАЛЬНОЙ САРКОМОЙ
6.1 Факторы риска развития рецидива у больных
синовиальной саркомой
6.2 Факторы, влияющие на безрецидивную выживаемость
в группе больных синовиальной саркомой
6.3 Влияние характера химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных синовиальной саркомой
6.4 Влияние адъювантной химиотерапии на отдалённые результаты лечения больных синовиальной саркомой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СМТ - саркомы мягких тканей XT - химиотерапия
JIT - лучевая терапия
СС - синовиальная саркома
ЗФГ - злокачественная фиброзная гистиоцитома
JIC - липосаркома
МПЖ - медиана продолжительности жизни БРВ - безрецидивная выживаемость
ВДП - времени до прогрессирования
OB - общая выживаемость
ОЭ - объективный эффект
ОШ - отношение шансов
OR - odds ratio (отношение шансов)
FNCLCC - Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer
ДИ - доверительный интервал
CI - confidence interval (доверительный интервал)
HR - hazard ratio (отношение риска)
RR - relative risk (относительный риск)
ИДР - интенсивность дозового режима

Palmerini E. с соавторами на ASCO 2008 представили ретроспективный анализ результатов лечения 250 пациентов с СС. Доксорубицин- и/или ифосфамид содержащие режимы ХТ получили 52% пациентов. Пятилетняя OB для всей группы пациентов составила 76%, пятилетняя БРВ - 58%. Многофакторный анализ признаков, влияющих на БРВ показал, что проведение ХТ достоверно не улучшало показатели БРВ и OB [65].
Французскими учёными в 2009г были опубликованы данные ретроспективного анализа выживаемости 237 пациентов с синовиальной саркомой высокой степени злокачественности. Предоперационная химиотерапия проводилась 19% пациентов, адъювантная химиотерапия -47% пациентов и в 6% случаев - оба вида химиотерапии. Ифосфамид-содержащие режимы ХТ получили 59% пациентов, соответственно, 41% больных - доксорубицин-содержащие режимы. В данном исследовании было показано, что ни предоперационная, ни адъювантная ХТ не имели достоверного влияния на общую (HR 0.91 (0.56-1.49) Р = 0.725, HR 1.62 (0.91-2.87), Р = 0.099) и БРВ (1.37 (0.89-2.18), Р = 0.175 0.93 (0.63-1.38), Р = 0.738) [48].
А.Н. Krieg с коллегами в 2009г. провели ретроспективный анализ данных 62 пациентов с СС. В 20% случаев пациентам проводилось только хирургическое лечение, 23% пациентов в дополнение к хирургическому методу проводили химиотерапию, а 33% пациентов проводилась химиотерапия и лучевая терапия. В большинстве случаев (69%) больным проводилась доксорубицин и/или ифосфамид-содержащие режимы химиотерапии. В данном исследовании было показано, что дополнительное адъювантное лечение (ХТ, JIT) не оказывало достоверного влияния на общую выживаемость (р=0,24). В группе пациентов, которым проводилось только хирургическое лечение, отмечались достоверно лучшие результаты в отношении OB (р=0,05) и времени появлении отдалённых метастазов (р=0,012), в сравнении с группой, получавших адъювантное лечение [53].