Факторы прогноза и их влияние на результаты лечения рака пищевода

• Автор: Карпов, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА РАКА ПИЩЕВОДА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Эпидемиология, отдалённые результаты лечения рака пищевода

1.2. Исторические аспекты хирургического лечения

рака пищевода

1.3. Актуальность индивидуального прогнозирования

1.4. Факторы, характеризующие проведённое лечение- клинические факторы прогноза

1.4.1. Хирургическое лечение в прогнозировании

рака пищевода
1.4.2. Лучевая терапии в прогнозировании рака пищевода
1.5. Факторы, характеризующие опухолевый процесс
1.5.1. Морфологические факторы прогноза
1.5.2. Молекулярно - генетические факторы прогноза
1.6. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ. МЕТОДИКА
РАБОТЫ
2.1. Характеристика больных
2.1.1. Общая характеристика наблюдавшихся больных
2.1.2. Характеристика больных в зависимости от вида лечения, распространенности опухолевого процесса, вида оперативных вмешательств, морфологических и молекулярных факторов прогноза
2.2. Методика работы
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Методика определения морфологических факторов прогноза
2.2.3. Методика проведения лучевой терапии
2.2.4. Методика определения уровня ЬССА крови
2.2.5. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения
3.2. Непосредственные результаты лучевого лечения
3.3. Прогностическая значимость проведённого лечения
3.3.1. Отдалённые результаты хирургического лечения
3.3.2. Отдалённые результаты лучевого лечения
3.4. Общая выживаемость в зависимости от морфологических факторов прогноза
3.5. Прогностическая значимость уровня ЬССА больных раком пищевода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДИ - доверительный интервал ДНК- дезоксирибонуклеиновая кислота ИБС - ишемическая болезнь сердца ИКС - инвазии кровеносных сосудов иле - инвазии лимфатических сосудов ИММ - интрамуральное метастазирование ИФА - имуно-ферментный анализ НША - несостоятельность швов анастомоза ПСА - простатспецифический антиген
ПСРЖРП - проксимальная субтотальная резекция желудка с резекцией нижнегрудного отдела пищевода
РКТ - рентгеновское компьютерное томографическое исследование РНК- рибонуклеиновая кислота РОД - разовая очаговая доза РП - рак пищевода
РПВВ - резекция пищевода выше непарной вены с наложением внутригрудного анастомоза
РПНВ - резекция пищевода ниже непарной вены с наложением внутригрудного анастомоза
СОД - суммарная очаговая доза
СРПГП - субтотальная резекция пищевода с наложением эзофагогастро(коло)-анастомоза в куполе правой плевральной полости
СРПНС - субтотальная резекция пищевода с наложением эзофаго- и гастросто-мы
СРПШ - субтотальная резекция пищевода с наложением анастомоза на шее ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

Радиологические больные составили также 3 группы: перенесшие радикальную лучевую терапию (п=29)(группа 4), паллиативную лучевую терапию (п=22)(группа 5), больные с прерванным курсом лучевой терапии (п=12)(группа 6). В группу 4 входили пациенты с СОД от 60 до 65 Гр, в группу 5 - от 40 до 59 Гр, в группу 6 - < 40 Гр (рис 5).

Хирургические больные
к. - - . (п=103)

BD1
(п=16)

Рис.4.Распределение хирургических больных в зависимости от лимфо-диссекции.
Характеристика больных в зависимости от распространенности опухолевого процесса Хирургические больные Локализация опухолевого процесса в пищеводе и объём поражения определялись рентгено-эндоскопически. Проводилось рентгеновское компьютерное томографическое исследование органов грудной полости (РКТ). У радикально и условно радикально прооперированных больных локализация рака уточнялась при макроскопическом и гистологическом исследованиях операционного материала.