НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ (КАРЦИНОИДЫ) И ТИМУСА

• Автор: Чекини, Антонио Константинович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Карциноидные опухоли легкого

1Л Л. История изучения карциноидных опухолей легкого

1Л .2. Эпидемиология карциноидных опухолей легкого

I Л .3. Диагностика карциноидных опухолей легкого

1Л .4. Клиническое течение карциноидных опухолей легких.

1Л.5. Клиническая картина карциноидных опухолей легкого с АКТГ-ЭС

1Л.6. Дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного

синдрома
1Л .7. Хирургическое лечение карциноидных опухолей легкого
1 Л .8. Консервативная терапия НЭО легких
1Л .9. Консервативная терапия у пациентов с АКТГ-ЭС
1ЛЛ0. Прогноз при карциноидных опухолях легкого
1.2. Нейроэндокринные опухоли тимуса
1.2.1. история изучения НЭО тимуса
1.2.2. Эпидемиология
1.2.3. Клиническое течение
1.2.4. Диагностика нейроэндокринных опухолей тимуса
1.2.5. Лечение нейроэндокринных опухолей тимуса
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Карциноидные опухоли легкого

2.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений пациентов с карциноидными опухолями легкого
2.1.2. Методы исследования
2.2. Карциноидные опухоли легкого с АКТГ-эктопированным синдромом
2.2.1. Общая характеристика наблюдений
2.2.2. Методы исследования
2.3. НЭО тимуса
2.3.1. Общая характеристика клинических наблюдений пациентов с нейроэндокринными опухолями тимуса
2.3.3. Методы исследования
2.4. НЭО тимуса с АКТГ-эктопированным синдромом
2.4.1. Общая характеристика клинических наблюдений пациентов с НЭО тимуса и АКТГ-эктопированным синдромом
2.4.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Клиническая картина и диагностика карциноидных опухолей легкого
3.1.1. Клиническая картина и диагностика карциноидных опухолей легкого с АКТГ эктопированным синдромом
3.1.2. Диагностика карциноидных опухолей легкого с АКТГ-эктопированным синдромом
3.2. Хирургическое лечение карциноидных опухолей легкого
3.2.1. Распределение пациентов на группы в зависимости от характера выполненной операции с последующим послеоперационным стадированием

3.2.2. Отдаленные результаты хирургического лечения
3.3. Клиническая симптоматика нейроэндокринных опухолей тимуса
3.3.1. Диагностика нейроэндокринных опухолей тимуса
3.4. Клиническая картина нейроэндокриных опухолей тимуса с АКТГ-эктопированным синдромом
3.3.2. Диагностика НЭО тимуса с АКТГ-эктопированным синдромом
3.5. Хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей тимуса
3.6. Отдаленные результаты после хирургического лечения
ГЛАВА IV. Тактика ведения пациентов с АКТГ ЭС в послеоперационном периоде
ГЛАВА V. Морфологические, электронно-микроскопические, гистохимические и иммуногистохимические особенности нейроэндокринных опухолей легкого и тимуса
Выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1) с повышением уровня АКТГ и развитием синдрома Иценко— Кушинга;
2) с проявлениями синдрома множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН-1 — синдром Вермера), сочетающегося с гиперпаратиреоидизмом и опухолью поджелудочной железы;
3) бессимптомное течение [159].
На момент диагностики все опухоли характеризовались выраженной местной распространенностью и наличием лимфогенных метастазов в 73% наблюдений. После оценки отдаленных результатов, было установлено, что первая группа пациентов характеризуется наихудшим прогнозом течения заболевания. Схожие данные, на основании 38-летнего периода наблюдения за пациентами с НЭО тимуса, опубликованы в Henry Ford Hospital (Detroit) [45].
НЭО тимуса могут встречаться в структуре синдрома множественной эндокринной неоплазии II типа (МЭН-П) либо сочетаться с несахарным диабетом [138,59,44].
Клиническое течение НЭО тимуса значительно более агрессивное, чем у эпителиальных опухолей вилочковой железы. В большинстве наблюдений выражена макро и микроинвазия в ткани средостения, у 30% больных, в отличие от тимом, наблюдаются отдаленные метастазы [163].
НЭО тимуса характеризуются гематогенным метастазированием (в печень, легкие) или местным рецидивом (30-40%) после хирургического лечения независимо от применения послеоперационной лучевой или химиотерапии [160,66,146]. Особенно неблагоприятен прогноз при сочетании нейроэндокринной опухоли с новообразованиями других эндокринных желез (гипофиза, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников) [17,83].
1.2.4. Диагностика нейроэндокринных опухолей тимуса
Инструментальная диагностика НЭО тимуса представляет значительные трудности. Основными методами исследования являются: КТ и