Лапароскопическая флуоресцентная диагностика перитонеальной диссеминации злокачественных новообразований

• Автор: Лукин, Виталий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Канцероматоз брюшины. Современные тенденции в диагностике и лечении
1.1. Эпидемиология, патогенез, факторы риска перитонеальной диссеминации злокачественных опухолей

1.2. Классификации канцероматоза брюшины

1.3. Клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика канцероматоза брюшины

1.4. Диагностическая лапароскопия

1.5. Флуоресцентная диагностика опухолей. Итория метода. Экспериментальные исследования

1.6. Фотосенсибилизаторы

Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных. Первичная диагностика и оценка распространенности злокачественных опухолей желудка и яичников
2.3. Показания к диагностической лапароскопии с флуоресцентным исследованием
2.4. Аппаратура и инструментарий
2.5. Обработка результатов исследования
Глава 3. Методика диагностической лапароскопии с флуоресцентным исследованием
3.1. Общее описание метода
3.2. Предоперационная подготовка
3.3. Препарат «Аласенс». Путь введения и используемые дозы
3.5. Методика исследования
3.6. Ведение больных в послеоперационном периоде

Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Изображение брюшной полости в режиме флуоресцентного исследования. Семиотика очаговой патологии брюшины
4.2. Диагностика «скрытой» микродиссеминации. Эффективность метода ДЛФИ
4.3. Клиническая оценка общей переносимости и органоспецифической токсичности ДЛФИ с препаратом «Аласенс»
4.4. Побочные эффекты и осложнения ДЛФИ с препаратом «Аласенс»
5. Заключение
6. Выводы
7. Практические рекомендации
8. Список литературы
9. Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДЛФИ - диагностическая лапароскопия с флуоресцентным исследованием
УЗИ - ультразвуковое исследование
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
ЯМРТ - ядерно-магнитно-резонансная томография
ИГЖ - индекс перитонеального канцероматоза
ИПЦ - индекс полноты циторедукции
ФД- флуоресцентная (фотодинамическая) диагностика
ФДТ - фотодинамическая терапия
ДГП - дериват гематопорфирина
5-АЛК - 5-аминолевуленовая кислота
ППIX - протопорфирин IX
Df - диагностический параметр, отражает относительный уровень накопления фотосенсибилизатора в тканях при локальной спектроскопии ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии WL- режим обычного освещения («белый свет», «white light»)
PDD - режим флуоресцентного исследования AF - режим исследования автофлуорссценции ALA - режим исследования аллофлуоресценции V(+) - очаг определяется только визуально
F(+) — очаг определяется только в режиме флуоресцентного исследования
VF(+) - очаг определяется визуально и в режиме флуоресценции
Т(+) - очаг с опухолевым ростом по данным морф, исследования
Т(-) - очаг без опухолевого роста по данным морф, исследования
УФ - ультрафиолетовая область спектра
ЭКГ - электрокардиография
АД - артериальное давление
AJ1T, ACT - алапинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза УФ - ультрафиолетовая область спектра

Таблица 8. Характеристика больных по возрасту.
Возраст (годы) Локализация первичной опухоли Всего
Группа 1 (рак желудка) Группа 2 (рак и пограничные опухоли яичников) Абс %
до 20 лет 0 3 3 3
20-29 лет 1 11 12 13
30-39 лет 3 4 7 7
40-49 лет 14 2 16 17
50-59 лет 18 3 21 23
60-69 лет 18 7 25 27
70-79 лет 6 0 6 6
итого 60 30 90 100%
Комплексное обследование больных позволило у 66 (73,3%) пациентов выявить сопутствующую патологию различной степени тяжести.
Сопутствующие доброкачественные опухолевые процессы выявлены у трех пациентов: липома с локализацией в правой лопаточной области; атерома с локализацией на передней брюшной стенке, ангиомиолипома почки. Гормонозависимые доброкачественные пролиферативные тканевые изменения в виде гиперплазии (аденомы) предстательной железы без выраженных нарушений уродинамики — выявлены у четырех пациентов, фиброзно-кистозная мастопатия — у двух пациенток.
В группе пациентов исследуемые злокачественные новообразования являлись проявлением первичного и единственного процесса у 89 больных и проявлением первично-множественного опухолевого процесса с синхронным развитием - у одного больного.