Состояние репродуктивного здоровья и восстановление фертильности после радикальной абдоминальной трахелэктомии

• Автор: Балахонцева, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 29 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования

Глава 3. Особенности течения и тактика ведения послеоперационного

периода

3.1. Гормоногерапия сопровождения РАТ

3.2. Заживление маточно-влагалищного анастомоза и неоцервикса

3.3. Менструальная функция после РАТ
Глава 4. Оценка качества жизни
Глава 5. Репродуктивная функция женщин, перенесших радикальную абдоминальную трахелэктомию
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AMT — Антимюллеров гормон
Ант-ГнРГ — антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона
ВМИ — внутриматочная инсеминация
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии
Г нРГ — гонадотропин-рилизинг-гормон
ИКСИ — интраплазматическая инъекция сперматозоида
КТ — компьютерная томография
JIT — лютеинизирующий гормон
МИС —Мюллерова ингибирующая субстанция
мРАТ — модифицированная радикальная абдоминальная трахелэктомия МРТ — магнитно-резонансная томография МЦ — менструальный цикл ПХТ — полихимиотерапия ПЭ — перенос эмбриона
РАТ — радикальная абдоминальная трахелэктомия РВТ — радикальная вагинальная трахелэктомия РЗ — репродуктивное здоровье РШМ — рак шейки матки
РЭМ + ТЯ — расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников
РЭМ — расширенная экстирпация матки
РЭМП — расширенная экстирпация матки с придатками
КИО — контролируемая индукция овуляции

ПКЯ— поликистоз яичников
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
чХГ —человеческий хорионический гонадотропин
EORTC — European Organisation for Research and Treatment of Cancer
fFN — онкофетальный фибронектин

коронарные Т1 ВИ, Т2 ВИ с преднасыщением жира (жироподавлением). Изображения динамического внутривенного контрастного усиления Ах Dynamic 3D (нативные изображения, 6 серий динамического контрастного усиления).
В остальном подготовка к мРАТ/РАТ не отличалась от стандартных проводимых мероприятий к расширенной экстирпации матки, куда включалось подробное изучение анамнеза, полное клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови основных показателей, коагулограмма, кровь на онкомаркеры SCC и СА-125 в зависимости от гистологической структуры опухоли.
У части больных, имеющих в анамнезе нарушения менструального цикла, исследовался гормональный профиль, необходимый в качестве исходных данных для последующего сравнения в ходе динамического наблюдения.
На основании проведенного комплексного обследования был поставлен предоперационный морфологический и клинический диагноз в соответствии с международной гистологической классификацией TNM (классификации рака по степени распространения опухоли, вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов и наличия метастазов) и FIGO (международная организация акушеров и гинекологов) классификациями, что на основании критериев включения и исключения позволило сформировать основную группу больных.
С целью дифференциальной диагностики кровотечений в раннем послеоперационном периоде, улучшения визуальной оценки этапности заживления маточно-влагалищного анастомоза и ранней профилактики развития эндометриоза пациенткам кратковременно «выключали» менструальную функцию препаратом неместран (гестринон), который относится к группе стероидных прогестагенов, производное 19-нортестостерона.