Карциносаркома матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)

• Автор: Левицкая, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая оценка клиническоко материала

2.2. Общая оценка морфологического материала

2.3. Иммуногистохимическое исследование

2.4. Молекулярно — биологическое исследование

Глава 3. Результаты собственного исследования, и обсуждение

3.1.Выживаемость больных карциносаркомой матки

3.2.Результаты иммуногистохимического исследования

3.2.1экспрессия р
3.2.2 Экспрессия СОХ-
3.2.3 Экспрессия РТЕ1Ч
3.2.4 Экспрессия НЕЯ
3.3. Молекулярно — биологическое исследование
3.3.1 Клональность
3.3.2 Микросателлитная нестабильность
3.3.3 Повреждениер
3.3.4 Повреждение РТЕК
3.3.5 Повреждение К-КАБ
3.4. Многофакторный анализ
Глава 4. Заключение
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
bcl— 2 - В-cell lymphoma 2 gene. Ген В-клеточной лимфомы.
№GF - Basic fibroblast growth factor. Фактор роста фибробластов, расположен в субэндотелиальном экстрацеллюлярном матриксе.
СОХ-2 — циклооксигеназа
EGF - Epidermal growth factor. Эпидермальный фактор роста.
ESMO - European Society for Medical Oncology. Европейское Общество Медицинских Онкологов.
FIGO - Международная Федерация гинекологов и акушеров G - гистопатологическая степень дифференцировки
GOG - Gynecologic Oncology Group. Гинекологическая Онкологическая Группа — организация в Национальном Институте Рака (National Cancer Institute (NCI), США.
ICD 0 — codes - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Международная классификация болезней.
HER2 - Human Epidermal growth factor Receptor 2, белок, расположенный на клеточной мембране, участвующий в передаче митогенного стимула.
K-RAS - Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, ген, кодирующий одноимённый белок, расположенный на клеточной мембране, участвующий в передаче митогенного стимула, р — уровень значимости
р53 — протеин 53 — ядерный фосфопротеин, контролирующий клеточную пролиферацию
р53 — супрессорный ген, кодирующий белок р
PDGF - platelet-derived growth factor. Тромбоцитарный фактор роста.
PTEN - phosphatase and tensin homolog, ядерный белок, контролирующий клеточный цикл
PTEN— супрессорный ген, кодирующий белок PTEN
TNM - Т (tumor) - размер опухоли, N (nodus) - поражение лимфатических узлов, М (metastasis)- наличие отдаленных метастазов. Международная классификация
злокачественных опухолей.
VEGF - Vascular endothelial growth factor. Фактор роста эндотелия сосудов. ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения.
Рис. - рисунок.
Табл. - таблица.

каждые 3 недели — всего 8 курсов); полная клиническая ремиссия достигнут у 54% пациенток, медиана выживаемости составила 9 месяцев.
Кроме того, при применении 1-й схемы исследователи получили интервал, свободный от проявлений болезни 4 мес. против 6 мес. при применении второй [163].
Согласно минимальным клиническим рекомендациям ESMO, 2009, пациенткам с хорошим общим состоянием рекомендовано выполнение циторедуктивной операции в максимальном объёме (стадия 1П В) [21]. Лучевая терапия на область малого таза снижает риск распространения процесса в пределах таза. Если опухоль, позитивна по рецепторам прогестерона, активны гестагенные препараты, например, медроксипрогестерона ацетат в дозе 200 мг ежедневно, в течение 3 — 4 месяцев [21].
Пациенткам с IV стадией заболевания, как правило, не может быть выполнено специальное лечение в полном объёме, в силу различных причин: прорастание опухоли в смежные органы не позволит полностью её удалить, тяжелое общее состояние ограничит возможности химио-лучевого лечения. Однако всегда существует индивидуальный подход, позволяющий комбинировать существующие методы и тем самым улучшить качество жизни больной. Согласно рандомизированному иследованию GOG-108, в качестве первой линии химиотерапии рекомендована следующая схема: ифосфамид по
1,5 г/м2 (стартовая доза 1,2 г/м2), месна и цисплатин по 20 мг/м2 — в течение 5 дней каждые 3 недели — всего 8 курсов [163]. Другое рандомизированное исследование GOG-161, проведённое на 975 пацинтках с карциносаркомой матки и завершившееся в 2007, оценило иофосфамид в монорежиме и в комбинации с паклитакселом [169]. Авторы (Cotterill S.J., Ahrens S., Paulussem M) получили результаты, приведённые в таблице 1.