Рак легкого у больных молодого возраста

• Автор: Багиров, Рахмат Рагим оглы
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1Л. Заболеваемость раком легкого лиц молодого возраста
1.2. Регионарное внутригрудное и отдаленное метастазирование рака легкого у больных молодого возраста
1.3. Хирургическое лечение рака легкого у больных молодого возраста
1.4. Клинико-морфологические проявления рака легкого у больных молодого возраста
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Клинико-анатомические формы рака легкого и локализация опухоли в возрастных группах
2.3. Морфологические особенности рака легкого в возрастных группах
2.4. Распространенность опухолевого процесса в возрастных группах
2.5. Виды проведенного лечения (хирургический и комбинированный) в возрастных группах
2.6. Хирургическое лечение в возрастных группах
2.7. Первично-множественные опухоли в возрастных группах
2.8. Математический аппарат факторного анализа системы «ФАКТОР»
ГЛАВА 3. Характеристика лимфогенного метастазирования у больных молодого возраста
3.1. Характеристика лимфогенного метастазирования центрального рака легкого
3.2. Характеристика лимфогенного метастазирования периферического рака легкого
3.3. Сравнительная оценка лимфогенного метастазирования центрального и периферического рака легкого
ГЛАВА 4. Послеоперационная летальность и отдаленные результаты лечения рака легкого у больных молодого возраста
4.1. Послеоперационная летальность
4.2. Отдаленные результаты лечения больных раком легкого молодого возраста
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Рак легкого является наиболее распространенной формой злокачественных опухолей и представляет собой одну из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. В 35 развитых странах мира и в Российской Федерации рак легкого остается главной причиной смертности онкологических больных, преимущественно мужчин. Годовой прирост заболеваемости раком легкого в настоящее время в России составляет 3,4%, ежегодно заболевают около 60 тыс. человек (Аксель Е.М. 2006) [2].
В основном (70-80% пациентов) немелкоклеточный рак легкого выявляется при значительном местном или метастатическом распространении. В тоже время известно, что наилучшие результаты 5-летней выживаемости получены у больных с 1А (Т|]Т0М0) стадией — 60-80%. Однако, уже при 1В стадии (Т2Т4оМ0) 5-летняя выживаемость достоверно снижается, составляя 40-60% [39, 47, 133]. Хирургический метод лечения рака легкого остается наиболее эффективным. Тем не менее несмотря на накопленный опыт, все еще многим пациентам операция не приносит желаемого результата, а оценить влияние того или иного фактора на прогноз бывает трудно.
Рак легкого в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрасте 50-80 лет. Актуальность данной проблемы возрастает также в связи с частым развитием рака легкого в возрасте 20-45 лет и относительная редкость заболевания у лиц молодого возраста нередко приводит к его позднему распознаванию и диагностическим ошибкам. Одной из причин этого может быть преобладание возрастных биологических различий рака у больных молодого возраста перед пожилым, а также клинические морфологические и другие особенности рака легкого у молодых пациентов. [28, 57, 61, 77].
Вопрос о хирургическом лечении рака легкого у больных молодого возраста освещен недостаточно полно, противоречиво. Во многих публикациях имеются данные [6, 71, 76, 77, 83, 105, 127, 145] о неутешительных результатах хирургического лечения у молодых в сравнении с больными стар-

Таблица
Критерии паллиативности операций в возрастных группах
Критерии паллиативности Возраст
молодой средний пожилой
Клетки опухоли по линии резекции бронха 3 (25,0%) 16(25,0%) 16(29,1%)
Опухоль по линии резекции бронха 0 8 (12,5%) 5 (9,1%)
Оставлена опухоль в грудной стенке 0 6 (9,4%) 2 (3,6%)
Оставлена опухоль органах средостения 0 4 (6,2%) 3 (5,5%)
Оставлены гЩб в органах средостения 1 (8,3%) 19 (29,7%) 19 (34,5%)
Наличие отдаленных метастазов 6 (50,0%) 2 (3,1%) 4 (7,3%)
Диссеминация опухоли по плевре 0 6 (9,4%) 4 (7,3%)
Наличие метастатического плеврита 2(16,7%) 3 (4,7%) 2 (3,6%)
Всего (100%) 12(100%) 64(100%) 55 (100%)
Из вышеизложенного прояснилось, что больные молодого возраста чаше были оперированы на фоне отдаленных метастазов. Подобная взаимосвязь отмечается у паллиативно оперированных молодых пациентов, так как из общего числа (12) паллиативно оперированных у 6 паллиативные операции произведены на фоне отдаленных метастазов рака легкого.
2.2. Клинико-анатомические формы рака легкого и локализация опухоли в возрастных группах
Каких-либо существенных различий в частоте центрального и периферического рака легкого в группах больных молодого и среднего возраста мы не обнаружили. Так, соотношение периферического и центрального рака у молодых больных составило 36,3% : 63,7%, больных среднего возраста 35,2% : 64,8% соответственно. В тоже время, у больных пожилого возраста отмечено небольшое преобладание периферической формы рака легкого, соотноше-