Эпидемиологические аспекты рака шейки матки в Южном регионе Кыргызской Республики

• Автор: Ормонова, Жамал Аккозевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 119 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

(Обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. ГРУБЫЕ И СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

3.1. Демографическая характеристика населения Южного региона КР

3.2. Грубые показатели заболеваемости в трех областях Южного региона.

3.3. Стандартизованные показатели заболеваемости раком шейки матки ... 56 ГЛАВА 4. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ И ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ЮЖНОМ РЕГИОНЕ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
4.1. Территориальные особенности распределения рака шейки матки
(город,село)
4.2 Этнические особенности рака шейки матки
в Южном регионе Кыргызской Республики
4.3. Заболеваемость раком шейки матки в зависимости от проживания
над уровнем моря
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
5.1. Выживаемость больных в зависимости от возраста
5.2. Выживаемость больных раком шейки матки в зависимости
от стадии заболевания
5.3. Выживаемость больных раком шейки матки в зависимости
от формы роста опухоли и гистологической структуры
5.4. Выживаемость больных раком шейки матки
в зависимости от клинических вариантов
5.5. Выживаемость больных раком шейки матки
в зависимости от методов лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДИ - Доверительный интервал ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота ЗАГС - Записи актов гражданского состояния КР - Кыргызская Республика КГМИП ПК - Кыргызский Государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации МАИР - Международное агентство по изучению рака МКБ-10 - Международная классификация болезней НИИ - Научно-исследовательский институт нцо - Национальный центр онкологии омоцо - Ошский межобластной центр онкологии ОР - Относительный риск ОшГУ - Ошский Г осударственный университет РШМ - Рак шейки матки СНГ - Содружество независимых государств FIGO - Federation international gynecology obstetrics -
Международная федерация гинекологов и акушеров HPV - Human papillomavirus - Папилломавирус человека GOG - Gynecologic Oncology Croup - Гинекологическая онкологическая группа ESMO - European Society for Medical of Oncology - Европейское общество медицинской онкологии UICC - United International Cancer Community - Международный противораковый союз

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Рак шейки матки остается одной из наиболее распространенных форм новообразований, занимая 7-е место среди всех злокачественных опухолей и 3-є место среди раков у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Рак шейки матки составляет 9,8% в структуре общей онкологической заболеваемости у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется 371 ООО новых случаев рака шейки матки, и ежегодно умирают от него 190 ООО женщин [5, 12, 14, 17, 30, 9, 74, 91, ИЗ, 118]. В большинстве случаев, рак шейки матки (78%) встречается в развивающихся странах, где он составляет 15% от всех раков у женщин и является 2-й наиболее частой причиной смерти от рака, тогда как в развитых странах он составляет только 4,4% от новых случаев рака. Наибольшая частота цервикального рака наблюдается в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, Восточной и Южной Африки, Южной и Юго-Восточной Азии. В странах Северной Америки и Европы отмечается довольно низкая степень частоты рака шейки матки (стандартизованные показатели менее 14,0 на 100 000 женщин). Очень низкая частота отмечена также в Китае и странах Западной Азии [40, 91, 113, 118].
Отмечается значительная вариабельность показателей заболеваемости и смертности от рака шейки матки не только в различных странах мира, но и в различных областях одной и той же страны. Это может быть связано со многими факторами: социально-экономическими условиями, национальными традициями, образовательным уровнем населения, степенью развития системы здравоохранения, проведением программ скрининга и др. [60, 65-69].
В 2006 году в России было зарегистрировано 13 268 новых больных раком шейки матки. С 2001 по 2006 гг. абсолютное число вновь выявленных больных увеличилось на 8,9%. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения раком шейки матки занял 6-е ранговое место [65-69, 70, 7]. В России доля рака шейки

и постоянного населения, с учетом миграционных процессов, данные Национальной переписи населения Кыргызской Республики 2009 года). Для подсчета показателей заболеваемости использованы данные погодовой численности женского населения по областям и районам за исследуемый период.
Полученные данные фиксировали в специально разработанных индивидуальных анкетах, включающих разделы, посвященные анализу причин и условий возникновения патологического процесса рака шейки матки, возраста, профессиональных вредностей, сопутствующей патологии, данных комплексного обследования, программного лечения, исходов заболевания. На основе вышеперечисленной информации была создана компьютерная база данных. Обработка полученной информации произведена с помощью специального пакета прикладных программ и математического анализа (ASR, SAS).
В Кыргызстане специализированная помощь женщинам, страдающим раком шейки матки, оказывается в НЦО, ОМОЦО, в онкологическом отделении Жалал-Абадской областной больницы.
Материалом исследования служили данные о всех случаях РТТТМ в Южном регионе КР у женщин по информации, предоставляемой специализированными лечебными учреждениями. Смертность от РТТТМ была изучена по материалам извещений республиканского медикоинформационного центра и патологоанатомического бюро. Для исключения дублирования была проведена алфавитизация массива данных. Изученные случаи РШМ были сгруппированы согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).
Таким образом, по материалам специализированных учреждений было зарегистрировано 1049 больных раком шейки матки, а в неспециализированных - 168 больных (12,4%), а также ЗАГС - 140 больных (10,3%) (таблица 1). Следовательно, углубленное изучение заболеваемости РШМ населения Южного региона показало, что официальный недоучет