Хирургическое лечение и факторы прогноза у больных стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта

• Автор: Архири, Петр Петрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 57 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КТ - компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография УЗИ - ультразвуковое исследование ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ТК - тирозинкиназа
ИГХ - иммуногистохимическое исследование ГИСО - Гастроинтестинальные стромальные опухоли
FNCLCC - федерация французских национальных противораковых центров (Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer)
NSE - нейронспецифическая энолаза
SCF - фактор роста стволовых клеток
VGFR - рецептор эндоваскулярного фактора роста
PDGFRA - рецептор а тромбоцитарного фактора роста
RTK - тирозинкиназный рецептор
WT - дикий тип (wild type)
NF 1 - нейрофиброматоз тип

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Морфологические особенности ГИСО
1.1.1 Гистологическая структура стромальных опухолей желудка
1.1.2 Г истологическая структура стромальных опухолей тонкой кишки
1.1.3 Гистологические особенности стромальных опухолей других локализаций
1.1.4 Морфологические факторы прогноза ГИСО
1.2 Иммуногистохимические особенности стромальных опухолей ЖКТ
1.3 Молекулярно - генетические характеристики ГИСО
1.3.1 Первичные КІТ мутации
1.3.2 Первичные Р/)СгЛ/М мутации
1.3.3 ГИСО синдромы 23"
1.3.4 Таргетная терапия ГИСО
1.3.5 Вторичные мутации, развивающиеся в процессе лечения тирозинкиназными ингибиторами
1.3.6 Диагностическое и прогностическое значение первичных КІТ и РОСРКА мутаций
1.4 Клиническая картина стромальных опухолей ЖКТ
1.5 Современные подходы в лечении больных ГИСО
1.5.1 Лечение больных с местно-распространенными ГИСО
1.5.2 Лечение больных с метастатическими и рецидивными ГИСО
2. ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Методы исследования
2.1.1 Клинический анализ материала
2.1.2 Морфологическое исследование материала
2.1.3 Иммуногистохимическое исследование материала

2.1.4 Анализ мутационного статуса
2.2 Общая характеристика больных
3. ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОМ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ГИСО
3.1 Особенности клинической картины
3.2 Особенности диагностики
4. ГЛАВА 4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЖКТ
4.1 Характеристика больных с ГИСО, оперированных в других лечебных учреждениях
4.2 Хирургическое лечение первичных больных с местнораспространенными стромальными опухолями ЖКТ
4.2.1 Непосредственные результаты хирургического лечения первичных больных с местно-распространенными стромальными опухолями ЖКТ
4.2.2 Интраоперационные осложнения
4.2.3 Послеоперационные осложнения
4.2.4 Отдаленные результаты хирургического лечения первичных больных с местно-распространенными стромальными опухолями ЖКТ
4.3 Хирургическое лечение больных с метастатическими и рецидивными стромальными опухолями ЖКТ
5. ГЛАВА 5 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИСО
5.1 Макроописание
5.2 Микроописание
5.3 Иммуногистохимические характеристики ГИСО
6. ГЛАВА 6 МУТАЦИОННЫЙ СТАТУС СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖКТ
Многофакторный регрессионный анализ выживаемости Кокса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.1 Методы исследования
2.1.1 Клинический анализ материала.
Клиническую оценку материала проводили на основании сбора анамнеза у больных, изучения историй болезни, протоколов операций, выписных эпикризов, рентгенограмм и других материалов. Работа проведена на базе отделения абдоминальной онкологии НИИКО РОНД им. Н.Н. Блохина с использованием архивного материала. В соответствии с поставленными задачами была проанализирована клиническая картина у больных с местнораспространенными и метастатическими стромальными опухолями.
Всем больным проведено комплексное обследование, включающее:
Общеклиническое обследование (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковая томография, рентгенологическое исследование ЖКТ по показаниям)
Гастродуоденоскопию с ультразвуковым исследованием проводили всем больным стромальными опухолями желудка и 12 перстной кишки на эхогастроскопе «Olimpus» GF-UM 160 с изменяющейся частотой УЗ колебаний от 5 до 20 MHz.
Рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) на томографах SOMATOM AR STAR, SOMATOM PLUS 4 (фирма SIEMENS, Германия)
Магниторезонансную томографию - производили на томографе MAGNETON - HARMONY (фирма Siemens, Германия)
Ангиография (абдоминальная аортография, каваграфия, тазовая ангиография, мезентерикография, с выделительной урографией) проводилась по показаниям.