Онкоэпидемиологические аспекты разработки путей оптимизации профилактики и ранней диагностики рака шейки матки (на модели Краснодарского края)

• Автор: Леонов, Михаил Генхирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 318 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВВЕДЕНИЕ.......... .і. ...і

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ПРИРОДНО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.. 74 3 .1. Природно-климатические особенности-и экологические

проблемы Краснодарского края

3.2. Демографическая ситуация в Краснодарском крае

Глава 4. ОНКОЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
4.1. Статистическая оценка заболеваемости раком шейки матки различных контингентов женского населения Краснодарского края

4.2. Прогноз уровня заболеваемости раком шейки матки

4.3. Смертность от рака шейки матки в Краснодарском крае..
4.4. Территориальное распределение заболеваемости раком шейки матки в Краснодарском крае
4.5.Территориальное распределение смертности от рака шейки матки в Краснодарском крае
Глава 5. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
Глава 6. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА
ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
6.1. Сравнительная оценка частоты неблагоприятных факторов в жизни больных раком шейки матки опытной
и контрольной групп
6.2. Общая оценка связи медико-социальных признаков у пациенток опытной и контрольной групп с помощью корреляционного анализа
6.3. Оценка совокупных связей взаимодействия факторов риска при заболевании раком шейки матки
Глава 7. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ОПТИМИЗИРОВАННОГО СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ С ЦЕЛЬЮ ЕГО РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ
7.1. Использование дискрименантной функции риска рака шейки матки для ранней диагностики онкопатологии
7.2. Совершенствование организационных форм ранней диагностики рака шейки матки методом жидкостной цитологии и оценка его эффективности
7.3. Разработка алгоритма организационных форм профилактики рака шейки матки в условиях общелечебной сети
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОРАЩЕНИЙ
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ вирус папилломы человека ,
ГУЗ «ККОД» ДЗ КК Государственное учреждение здравоохранения
«Краевой клинический онкологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края ГУЗ «ОД № 3» ДЗ КК Г осударственное учреждение здравоохранения
«Онкологический диспансер № 3» департамента здравоохранения Краснодарского края ДИ достоверный интервал
ЖЦ жидкостная цитология
3 запущенность
ЗНО злокачественные новообразования
ЗППП заболевания передающиеся половым путем
Крайстатуправление краевое статистическое управление ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
МАИР Международное агентство по изучению рака
МГУ А метод группового учета аргументов
МКБ-10 Международная статистическая классификация
болезней
HPV вирус папилломы человека
OOP ошибочно отрицательные результаты
ОПР ошибочно положительные результаты
ОЛ одногодичная летальность
РНИОИ Ростовский научно-исследовательский
онкологический институт РФ Российская Федерация
РШМ рак шейки матки

наиболее простым решением, но привела к наиболее затратной- и неэффективной модели скрининга.
Актуальной проблемой; цитологического скрининга является-вторичная профилактика;, то есть проведение лечения выявленной в процессе скрининга фоновой- и предраковой: патологии шейки матки. .Так как большинство;, фоновых,, предраковых заболеваний шейки, матки; и- начальных форм, рака-шейки матки протекают бессимптомно, то становится ясной- необходимость проведения; разъяснительной' работы среди женского населения*: os
необходимости дальнейшего обследования и лечения, чтобы: все. проведенные усилия по ранней диагностике не оказались бесполезными;
В целом в; СССР4 в результате проводимого цитологического скрининга в период 1970-1980: гг. отмечалось медленное, снижение показателей заболеваемости, раком, шейки матки с 25,9 до- 21,3 на 100; тыс. женского населения (Напалков Н.П., Мерабишвили В..VI., 1986). Однако в последние два десятилетия в- России; отмечается, неблагоприятная* тенденция увеличения заболеваемости и смертности от рака шейки матки, а также значительное увеличение местно-распространенных и метастаических форм рака- шейки матки (Чиссов В.И., Старинский В;В., Ковалев Б'Н; и соавт;, 2000; Трапезников Н;Н., Аксель Е.Мс, 2001; Давыдов М.И;, Аксель Е.М;,.2002, 2005; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2006, 2010).
В-обзоре «Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг»
В.И. Новик (2004) утверждает:’ «В! России до сих- пор нет программы организованного цитологического скрининга рака шейки матки. Приказами Министерства здравоохранения регламентированы лишь общие положения:, ежегодные профилактические осмотры всех женщин 18 лет и- старше с проведением цитологического исследования мазков из шейки;матки и-шеечного канала; Отсутствие; программы скрининга с разработкой всех организационных вопросов и контроля за его выполнением, по-видимому,. являются одной из основных причин недостаточной эффективности скрининга».