Современные аспекты реконструкции молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов

• Автор: Ярыгин, Максим Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Развитие методов хирургического лечения РМЖ

1.2. История развития реконструктивных операции РМЖ

1.3. Комбинированные методы реконструктивных

операций на молочной железе

1.4. Виды осложнений после реконструктивных операций с использованием силиконовый эндопротезов у больных РМЖ
1.5. Влияние дополнительных методов лечения на возникновение осложнений после реконструктивных операций на молочной
железе с использованием силиконовых эндопротезов
1.6. Сравнительный анализ результатов одномоментных и отсроченных реконструктивных операций у больных РМЖ
1.7. Эстетические результаты после реконструктивных
операций у больных РМЖ
Глава II. Материалы и методы
2.1. Характеристика собственного материала
2.2.1.Методы реконструктивных операций с использованием эндопротезов при РМЖ
2.2.2.Техника реконструктивных операций с использованием эндопротезов при РМЖ
Г лава III. Осложнения при реконструктивных операциях с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ
Глава IV. Влияние дополнительных методов лечения на возникновение осложнений после реконструктивных операций у больных РМЖ

Глава V. Отдаленные результаты лечения больных РМЖ
после реконструктивных операций на молочной железе
Глава VI. Психологические и эстетические результаты
реконструктивных операций у больных РМЖ
Глава VII. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Приложение№
Список литературы
Список сокращений
РМЖ рак молочной железы
РМЭ радикальная мастэкгомия
TRAM-лоскут поперечный ректо-абдоминальный кожно-
мышечный лоскут (transverse rectus abdominis musculocutaneous flap)
DIEP - лоскут deep inferior epigastric perforator лоскут
ТДЛ торако-дорзальный лоскут, ТД - лоскут
ИГХ-исследование иммуногистохимическое исследование
XT химиотерапия
ПХТ нолихимиотерапия
J1T лучевая терапия
ГТ гормонотерапия
РЭ рецепторы эстрогенов
РП рецепторы прогестерона
САК сосково-ареолярный комплекс
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1. Характеристика собственного материала.
В данное исследование включено 120 больных РМЖ, которым были выполнены реконструктивные операции на молочной железе в разных отделениях РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН в период с 1990 по июнь 2010 года. Дополнительно проведено тест-исследование в амбулаторных условиях у 202 больных РМЖ (приложение 1).
При выборе статистических процедур, учитывали методологические требования Международного конгресса по гармонизации GGP «Статистические принципы для клинических исследований», (ICH Guidelines// Good Clin. PractJ. - 1998,- Vol.5, № 4. - P.27-37).
Статистическая обработка полученных результатов проведена на персональном компьютере с пакетом статистических программ «Statistica ver.6.0». Непараметрические данные, в зависимости от количества наблюдений, анализировались с использованием теста %2 или точного критерия Фишера. Во всех случаях применялся 95% доверительный интервал и двусторонний Р.
Из данного числа больных 58 (47,9%) пациенток являются
собственными клиническими наблюдениями и 62 (52,1%) больных были изучены по архивным материалам.
По срокам выполнения операций одномоментные реконструкции проведены у 39(32,5%) больных и отсроченные у 81 (67,5%) пациентки.
Диагноз РМЖ был установлен на основании данных анамнеза, осмотра и пальпации больных, инструментальных методов диагностики (УЗИ молочных желез, маммография), цитологического заключения и данных послеоперационного гистологического исследования. Для определения распространенности процесса, всем больным проводили предоперационное обследование, включающее радиоизотопное исследование костной системы, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени, органов малого таза.